Описание / Инструкция
Фармакологические свойства
активный ингредиент препарата Урегит - этакриновая кислота - сильный и быстродействующий диуретик. Блокируя активную реабсорбцию ионов натрия в проксимальных извитых канальцах и на уровне восходящего колена петли Генле, вызывает повышение экскреции с мочой ионов натрия, хлора, калия и кальция; снижает системное АД. Диуретическая активность этого препарата выше активности некоторых тиазидных диуретиков, и, кроме того, он практически не оказывает диабетогенного действия.
Быстро абсорбируется в ЖКТ после перорального применения. Эффект наступает через 1,5 ч и продолжается на протяжении 6-8 ч. Связывание с белками плазмы крови - более 90%. Выводится из организма частично в неизмененном виде с желчью и мочой. Период полувыведения точно не установлен.
Показания
отечный синдром различного генеза (в том числе (при хронической сердечной недостаточности, нефротическом синдроме); АГ в составе комбинированной терапии.
При лечении госпитализированных детей в возрасте до 2 лет препарат может применяться только для непродолжительного введения при врожденных пороках сердца или нефротическом синдроме.
Применение
Для взрослых начальная доза составляет 25-50 мг (1/2-1 таблетка), которую принимают после завтрака. Эту дозу можно повысить максимально до 200 мг до достижения желаемого эффекта. Высокие дозы рекомендуется вводить в несколько приемов.
Таблетки Урегит можно комбинировать с другими диуретиками.
Для детей в возрасте старше 2 лет доза - 25 мг (1/2 таблетки) после завтрака.
Противопоказания
Урегит не следует применять:
- в период беременности и кормления грудью;
- при гиперчувствительности к препарату;
- при анурии.
Не рекомендуется назначать детям в возрасте до 2 лет.
Побочные эфекты
чаще всего побочные явления связаны с нарушением электролитного баланса, снижением уровня калия (гипокалиемия) или натрия (гипонатриемия). Могут отмечать гипохлоремический алкалоз, снижение ОЦК (гиповолемия), повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови (гиперурикемия) и высокую концентрацию глюкозы в крови.
Со стороны ЖКТ: анорексия, боль в животе, затруднение глотания пищи, рвота, диарея (появление густых водянистых испражнений является показанием к прекращению введения этакриновой кислоты). В редких случаях развивается острый панкреатит, возникает желудочно-кишечное кровотечение, нарушается функция печени с явлениями холестаза (появление иктеричности кожи и склер).
Со стороны ЦНС: головокружение, парестезия, шум или звон в ушах (тинит), нарушение слуха, глухота (иногда необратимая), спутанность сознания, возбужденность, головная боль, нарушение зрения, слабость.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, агранулоцитоз, кожные высыпания в виде пурпуры вследствие кровотечения из небольших сосудов (пурпура Шенлейна - Геноха).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: постуральная гипотензия.
Прочие: кожные высыпания, повышение температуры тела, озноб, гематурия, приступ подагры.
Особые указания
перед началом терапии следует определить функциональное состояние печени и почек.
Необходимо тщательное наблюдение и контроль состояния у пациетов пожилого возраста, при гиповолемии, гипертрофии простаты, подагре, метаболическом алкалозе, потере солей, циррозе печени. Повышенный диурез может привести к дегидратации организма, постуральной гипотензии и в некоторых случаях - к тромбоэмболическим осложнениям, особенно у больных пожилого возраста.
Необходимо корригировать дозирование антикоагулянтов. Показанием к прекращению введения этакриновой кислоты является появление водянистых испражнений. При необходимости можно назначить препараты калия или калийсберегающие диуретики.
В период беременности Урегит можно назначить только в исключительных случаях. Этот препарат выделяется с грудным молоком, поэтому на время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.
Во время лечения следует регулярно контролировать содержание электролитов в плазме крови, функциональное состояние почек и печени, концентрацию мочевой кислоты и глюкозы в сыворотке крови.
В начале лечения пациенты, принимающие препарат, должны воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрой реакции. В дальнейшем эти ограничения зависят от индивидуальной реакции на проводимое лечение.
Взаимодействие
Урегит необходимо применять осторожно одновременно с:
- препаратами лития - повышается уровень лития в плазме крови, что может привести к появлению симптомов токсичности;
- цефалоспоринами - может повыситься ототоксичность Урегита, особенно при наличии почечной недостаточности;
- гипотензивными препаратами - более выражен гипотензивный эффект;
- препаратами наперстянки - может увеличиться токсичное действие этих препаратов;
- глюкокортикоидами - повышается риск потери калия и появления желудочно-кишечного кровотечения;
- гипогликемизирующими пероральными препаратами - снижается их эффективность;
- индометацином - снижается эффективность Урегита;
- пероральными антикоагулянтами - этакриновая кислота препятствует их связыванию с белками плазмы крови, что может привести к кровотечению.
Передозировка
Симптомы: нарушение водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипохлоремия, гиповолемия); метаболический алкалоз; артериальная гипотензия; аритмия.
Лечение: промывание желудка; в/в введение р-ров лекарственных средств, корригирующих электролитный и кислотно-щелочной баланс (в том числе препаратов калия); при необходимости - реанимационные мероприятия по восстановлению функции дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы.
Условия хранения
при температуре 15-25 °С.
Форма выпуска
1 таблетка содержит 50 мг этакриновой кислоты; 20 таблеток в упаковке.
