Описание / Инструкция
Фармакологические свойства
комбинированный гипотензивный препарат. Атенолол — кардиоселективный блокатор
Показания
— артериальная гипертензия.
Применение
Режим дозирования дан в пересчете на атенолол.
Средняя доза препарата Тенорик для взрослых составляет 100 мг; начальная доза составляет 50 мг 1 раз/
Как правило, применение препарата в дозе, соответствующей 100 мг атенолола, дает хороший клинический эффект. Последующее увеличение дозы или не приводит к дальнейшему снижению АД, или снижает его очень незначительно. При необходимости может быть назначено дополнительное антигипертензивное средство.
Лицам пожилого возраста препарат следует назначать в более низких дозах.
При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек следует сократить частоту приема препарата.
После продолжительного приема Тенорика отмену препарата следует проводить постепенно.
Противопоказания
— выраженная брадикардия;
— кардиогенный шок;
— выраженная артериальная гипотензия;
— метаболический ацидоз;
— выраженные нарушения периферического кровообращения;
— AV-блокада II и III степени;
— СССУ;
— нелеченная феохромоцитома;
— острая сердечная недостаточность;
— хроническая сердечная недостаточность;
— вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
— бронхиальная астма;
— обструктивный бронхит;
— сахарный диабет;
— гипогликемия;
— подагра;
— миастения;
— острый гепатит;
— острая почечная недостаточность;
— детский и подростковый возраст до 18 лет;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Побочные эфекты
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, усиление симптомов сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия (может сопровождаться обмороком), похолодание конечностей. Возможно появление аритмий, AV-блокады, симптома перемежающейся хромоты, синдрома Рейно.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: спутанность сознания, головокружение, головная боль, смена настроения, острый психоз, галлюцинации, парестезии, нарушение сна, повышенная утомляемость, апатия, дезориентация, нарушения зрения.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства; в редких случаях – повышение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови, гепатотоксичность с внутрипеченочным холестазом, тошнота (связанная с приемом хлорталидона), запор, панкреатит, анорексия.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия.
Дерматологические реакции: алопеция, сухость глаз, псориазоподобные реакции, обострение псориаза, кожная сыпь, фотосенсибилизация.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой или с указаниями на бронхоспазм в анамнезе).
Со стороны лабораторных показателей: гиперурикемия, гипонатриемия (связанная с приемом хлорталидона), гипокалиемия.
Прочие: увеличение количества антиядерных антител (клиническое значение неясно), снижение потенции, нарушение толерантности к глюкозе.
Препарат Тенорик обычно хорошо переносится. Побочные эффекты редки, слабо выражены и носят транзиторный характер.
Особые указания
у больных с бронхиальной астмой или при наличии указаний на эту патологию в анамнезе, получающих Тенорик, возможно возникновение реакций гиперчувствительности. Были сообщения об обострении системной красной волчанки. Гипотензивный эффект диуретиков может быть повышен у пациентов с постсимпатэктомией.Сердечная недостаточность. Для поддержания циркуляторной функции при ХСН необходима стимуляция симпатической системы. Блокада
Взаимодействие
Тенорик при совместном применении потенцирует действие других гипертензивных средств. У пациентов, которые получают терапию Тенориком совместно с катехоламинами (например резерпин), во время исследований выявляли артериальную гипотензию и/или брадикардию, что может привести к головокружению, синкопе или ортостатической гипотензии.При одновременном применении с дигидропиридином (например нифедипином) может повышаться риск возникновения артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, что отмечают у больных с ХСН.Блокаторы кальциевых каналов также оказывают аддитивный эффект при применении с Тенориком.Препараты наперстянки и атенолол замедляют сердечный ритм, ухудшают предсердно-желудочковую проводимость. Одновременное применение с препаратами наперстянки увеличивает влияние на синусный узел, внутрижелудочковую проводимость. Одновременное применение с препаратами наперстянки усиливает явления гипокалиемии, поэтому необходим мониторинг лабораторных показателей. Следует быть осторожным при назначении препарата больным, принимающим препараты наперстянки наряду с несбалансированной диетой (которая не обеспечивает потребность организма в калии), или лицам с желудочно-кишечными заболеваниями.Тенорик усиливает антигипертензивное действие гидралазина и празозина, их комбинация приводит к большему снижению АТ, чем при приеме только одного из препаратов.Применение блокаторов
Передозировка
Симптомы: брадикардия, AV-блокада II–III степени, острая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, нарушение дыхания, аритмии, потеря сознания, гипогликемия, бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость, головокружение, тошнота, гиповолемия, электролитные нарушения с сердечными аритмиями и мышечными спазмами.Лечение: препарат необходимо отменить. Осуществлять контроль и коррекцию жизненно важных функций организма. Кроме промывания желудка, применение адсорбентов, при необходимости рекомендуется принять такие меры: чрезмерную брадикардию можно устранить в/в введением 1–2 мг атропина и/или установкой водителя ритма. При необходимости далее ввести в/в болюсно 10 мг глюкагона. Эту процедуру при необходимости можно повторить или после нее ввести в/в глюкагон со скоростью 1–10 мг/ч в зависимости от полученной реакции. При отсутствии реакции на глюкагон или при отсутствии самого глюкагона можно ввести в/в
Условия хранения
Препарат следует хранить в сухом, прохладном, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.
