Описание / Инструкция
Фармакологические свойства
антибиотик группы полусинтетических пенициллинов с широким спектром бактерицидного действия. Активен в отношении грамотрицательных (Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Proteus mirabilis, штаммы Brucella, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, большинство штаммов сальмонеллы, шигеллы, Escherichia coli и Borrelia burgdorferi) и грамположительных (гемолитические и негемолитические стрептококки и стафилококки, штаммы Clostridium, Streptococcus pneumoniae, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae и большинство штаммов энтерококков) микроорганизмов. Не действует на бактерии, продуцирующие пенициллиназу.
Около 90% принятой дозы всасывается в тонком кишечнике. Максимальный уровень в плазме крови достигается через 1-2 ч после перорального приема. Концентрация в плазме крови зависит от дозы. Период полувыведения - 60-90 мин. У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения увеличивается до 7 ч. Минимальная концентрация амоксициллина в плазме крови определяется еще через 8 ч после приема. Амоксициллин не кумулирует в организме. Примерно 15-20% амоксициллина связывается с белками плазмы крови. Амоксициллин хорошо проникает в ткани и биологические жидкости организма. Максимальная концентрация в биологических жидкостях организма достигается через 1 ч после достижения максимальной концентрации в плазме крови. Терапевтические концентрации определяются в легких, печени, лимфатических железах, матке, яичниках, слизистой оболочке околоносовых пазух. Проникает в экссудат полости среднего уха. Концентрация амоксициллина в гнойном экссудате выше, чем в слизистом секрете дыхательных путей. В желчи концентрация амоксициллина в 10 раз выше, чем в плазме крови. Амоксициллин слабо проникает в ткань головного мозга и ликвор. Не проникает в ткань предстательной железы. Амоксициллин выводится в основном с мочой, 50-70% - в неизмененном виде. Около 10-20% амоксициллина метаболизируется. Бета-лактамное кольцо метаболизируется до пенициллиновой кислоты, которая выводится с мочой. Минимальное количество выводится с желчью. Фармакокинетика амоксициллина у детей в возрасте старше 2 лет практически такая же, как у взрослых. У новорожденных амоксициллин выводится медленнее, чем у взрослых. Период полувыведения у них составляет 3,7-4 ч.
Показания
инфекции, вызванные возбудителями, чувствительными к амоксициллину: ангина, средний отит, инфекции органов дыхания и пищеварительной системы, кожи и мягких тканей, урогенитальные инфекции, боррелиоз Лайма, гонорея, для продолжения лечения после парентеральной терапии аминопенициллинами, для профилактики ревмокардита при проведении стоматологических вмешательств, в комплексных схемах эрадикации Helicobacter pylori.
Применение
принимают внутрь с достаточным количеством жидкости 3 раза в сутки, независимо от приема пищи.
В зависимости от возраста (массы тела) и тяжести инфекционного процесса разовая доза препарата может составлять:
для детей 1-2 лет (10 кг) - 2,5-5 мл суспензии (1/2-1 мерная ложка); 6 лет (20 кг) - 1 капсула (250 мг) или 1-2 мерные ложки суспензии; 10 лет (30 кг) - 1 капсула (250 мг) или 2-3 мерные ложки суспензии; 12 лет (40 кг) - 250-500 мг (в капсулах или соответствующее количество суспензии); для детей с массой тела более 40 кг и взрослых - 250-1000 мг (в капсулах).
Противопоказания
повышенная чувствительность к амоксициллину, другим пенициллинам или к другим компонентам препарата, инфекционный мононуклеоз.
Побочные эфекты
тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции (эритематозная и макулопапулезная сыпь, крапивница), в редких случаях - стоматит, эзофагит, интерстициальный нефрит, анемия, тромбоцитопения, эозинофилия и лейкопения.
Особые указания
при выраженных аллергических реакциях препарат отменяют, назначают антигистаминные средства, при необходимости - эпинефрин, ГКС.
Кожная сыпь наиболее часто возникает при назначении препарата больным с инфекционным мононуклеозом. В некоторых случаях может отмечаться перекрестная гиперчувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам.
Микроорганизмы, устойчивые к ампициллину, нередко проявляют перекрестную устойчивость к амоксициллину.
Рекомендуется соблюдать осторожность в случае развития тяжелой диареи, поскольку это может свидетельствовать о наличии псевдомембранозного колита.
В период лечения Хиконцилом при определении уровня глюкозы крови редукционным методом возможно искажение результатов.
При тяжелой почечной недостаточности (клубочковая фильтрация менее 10 мл/мин) интервал между двумя последовательными дозами необходимо увеличить до 12-24 ч.
Препарат следует с осторожностью применять в период беременности и кормления грудью.
Взаимодействие
Хиконцил может снижать эффективность пероральных контрацептивных средств при одновременном назначении.
Одновременный прием аллопуринола может вызвать развитие кожной сыпи.
Одновременный прием с клавулановой кислотой усиливает эффект амоксициллина.
Антибиотики с бактериостатическим действием снижают эффективность амоксициллина.
При одновременном приеме с амоксициллином повышается токсичность метотрексата.
Передозировка
проявляется тошнотой, рвотой, диареей, кристаллурией, головокружением, возбуждением ЦНС и судорогами. Лечение симптоматическое. Для профилактики кристаллурии обеспечивают адекватную гидратацию. При почечной недостаточности препарат удаляют из организма посредством гемодиализа.
Условия хранения
в защищенном от света месте при температуре до 25 °C. Приготовленная суспензия пригодна к применению в течение 7 дней.
