Описание / Инструкция
Фармакологические свойства
тиоктовая или ?-липоевая кислота выступает как коэнзим в окислительном декарбоксилировании альфа-кетокислот; играет важную роль в энергетическом обмене клетки. В амидной форме (липоамид) является эссенциальным кофактором мультиэнзимных комплексов, катализирующих декарбоксилирование альфа-кетокислот в цикле Кребса. Альфа-липоевой кислоте присущи антитоксические и антиоксидантные свойства, она также способна восстанавливать другие антиоксиданты, например при сахарном диабете. У больных диабетом альфа-липоевая кислота снижает резистентность к инсулину и тормозит развитие периферической нейропатии. Способствует снижению содержания глюкозы в крови и накоплению гликогена в печени. Альфа-липоевая кислота влияет на обмен ХС, принимает участие в регуляции липидного и углеводного обмена, улучшает функцию печени (вследствие гепатопротекторного, антиоксидантного, дезинтоксикационного действия).
Период полувыведения составляет 30 мин, общий клиренс - 694 мл/мин, объем распределения - 12,7 л. После однократного в/в введения в первые 3-6 ч с мочой выводится 93-97% альфа-липоевой кислоты и ее метаболитов.
Показания
с профилактической и лечебной целью в комплексной терапии диабетической полинейропатии, заболеваний печени (гепатит, цирроз), отравлений солями тяжелых металлов, грибами, при хронических интоксикациях.
Применение
в/в взрослым в дозе 10-20 мл/сут. Вводят медленно, со скоростью не более 50 мг/мин. Лучше вводить путем инфузии с изотоническим р-ром натрия хлорида: 10-20 мл Диалипона смешивают с 200-250 мл 0,9% р-ра натрия хлорида и вводят на протяжении 20-30 мин. Инфузионный р-р следует оберегать от света, прикрывая его светозащитным экраном.
В начале курса лечения на протяжении 2-4 нед препарат вводят в/в, после этого переходят на поддерживающую терапию лекарственными формами альфа-липоевой кислоты для перорального приема в дозе 300-600 мг 1 раз в сутки на протяжении 1-3 мес. Препарат принимают не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Для закрепления эффекта лечения курс терапии Диалипоном рекомендуется проводить 2 раза в год.
Противопоказания
повышенная чувствительность к препарату. Не рекомендуется назначать препарат в период беременности, кормления грудью и детям в связи с отсутствием опыта клинического применения препарата у данной категории пациентов.
Побочные эфекты
иногда после быстрого в/в введения появляются ощущение тяжести в голове, тошнота, рвота и затруднение дыхания, которые потом быстро исчезают сами. Возможны аллергические реакции в месте инъекции с проявлениями крапивницы и возникновением экземы, которые могут приобретать генерализованный характер. Редко - развитие анафилактического шока. В некоторых случаях после в/в введения наблюдаются судороги, диплопия, петехиальная сыпь, нарушение функции тромбоцитов. Возможна гипогликемия вследствие улучшения утилизации глюкозы. У пациентов с повышенной чувствительностью в месте инъекции Диалипона возможно ощущение жгучей боли. При пероральном приеме в отдельных случаях возможно возникновение диспептических явлений (изжога, боли в животе умеренной интенсивности), вероятность которых снижается при применении препарата во время или после приема пищи.
Особые указания
при лечении больных сахарным диабетом необходим частый контроль гликемии. В некоторых случаях необходимо скорригировать дозы гипогликемизирующих средств для предупреждения гипогликемии. Пациентам, которые принимают Диалипон, следует воздерживаться от употребления алкоголя, так как он снижает терапевтическую активность препарата.
Взаимодействие
Диалипон взаимодействует in vitro с ионными комплексами металлов (например с цисплатином), поэтому препарат может снижать их эффект. Диалипон с сахарами образует тяжело растворимые комплексные соединения. Из-за этого инфузионный р-р Диалипона несовместим с р-рами глюкозы, фруктозы, Рингера. Препарат несовместим с р-рами, содержащими соединения, которые вступают в реакцию с SH-группами или дисульфидными мостиками. Возможно усиление гипогликемизирующего эффекта при введении инсулина или приеме пероральных гипогликемизирующих средств, поэтому необходим постоянный контроль уровня гликемии, особенно в начале лечения Диалипоном. В некоторых случаях необходимо снизить дозу инсулина или пероральных гипогликемизирующих препаратов.
Передозировка
возможны тошнота, рвота, головная боль. При передозировке необходимо немедленно прекратить инъекцию и, не вынимая инъекционной иглы, медленно ввести 0,9% изотонический р-р. Лечение симптоматическое.
Условия хранения
в защищенном от света месте при температуре 15-25 °С.
