Описание / Инструкция
Фармакологические свойства
йод - микроэлемент, который принимает участие в синтезе гормонов щитовидной железы: тироксина и трийодтиронина. Суточная потребность в йоде для предупреждения развития эндемического зоба составляет 100-150 мкг. Рекомендованное ВОЗ суточное количество йода - 150-300 мкг.
Обычно йод поступает в организм через пищеварительный тракт, но может также резорбироваться через кожу или из полостей тела. Неорганический йод всасывается в тонкой кишке, а через кожу - незначительно и неконтролируемо. Содержание неорганического йода в сыворотке крови обычно составляет 0,1-0,5 мкг/дл. В организме йод накапливается в щитовидной железе и других тканях, например в ткани слюнных желез, молочных желез, стенке желудка. В слюне, желудочном соке и грудном молоке концентрация йода в 30 раз выше, чем в плазме крови.
Показания
профилактика и лечение состояний, связанных с дефицитом йода; профилактика эндемического зоба у лиц, которые проживают в районах с дефицитом йода и зоба после резекции, вызванного дефицитом йода, лечение йодного дефицита и диффузного эутиреоидного зоба у детей (в том числе грудного возраста), подростков и взрослых.
Применение
профилактика дефицита йода и эндемического зоба: детям - от 1/2 до 1 таблетки Йодомарина 100 или от 1/4 до 1/2 таблетки Йодомарина 200 в сутки, что соответствует 50-100 мкг йода; подросткам и взрослым - от 1 до 2 таблеток Йодомарина 100 или от 1/2 до 1 таблетки Йодомарина 200 в сутки, что соответствует 100-200 мкг йода; в период беременности и кормления грудью - 2 таблетки Йодомарина 100 или 1 таблетка Йодомарина 200 в сутки, что соответствует 200 мкг йода; профилактика рецидивов после операции по поводу эутиреоидного зоба: 100-200 мкг йода в сутки.
Лечение эутиреоидного зоба у детей и подростков - 100-200 мкг йода в сутки; у взрослых - 300-500 мкг йода в сутки.
Препарат принимают после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Профилактический прием препарата необходимо проводить в течение нескольких лет, а нередко на протяжении всей жизни. Для лечения зоба у новорожденных в большинстве случаев достаточно 2-4 нед, а у детей, подростков и взрослых обычно требуется 6-12 мес или больше.
Противопоказания
манифестный гипертиреоз, латентный гипертиреоз (в дозах, которые превышают 150 мкг/сут), автономная аденома щитовидной железы, а также фокальные и диффузные очаги автономии щитовидной железы (в дозах 300-1000 мкг йода в сутки), за исключением предоперационной йодотерапии в целях блокады щитовидной железы по Пламеру.
Побочные эфекты
нельзя полностью исключить, что при наличии в щитовидной железе значительных автономных участков при применении препарата в суточной дозе более 150 мкг йода гипертиреоз может перейти в манифестную форму. При применении препарата у взрослых в дозе от 300 мкг до максимальной 1000 мкг йода в сутки в отдельных случаях может развиться гипертиреоз, индуцированный йодом. Предпосылкой для этого в большинстве случаев является наличие в щитовидной железе диффузных или ограниченных очагов автономии.
Особые указания
в период беременности и кормления грудью потребность в йоде повышена, поэтому достаточное поступление йода в организм (200 мкг/сут) является особенно важным. В связи с чрезплацентарным проникновением йода и чувствительностью плода к нему не следует превышать рекомендуемые дозы. Это требование распространяется также на период кормления грудью, поскольку концентрация йода в молоке в 30 раз выше таковой в сыворотке крови. Исключением является высокодозовая йодная профилактика, которая проводится при техногенном радиоактивном заражении.
Взаимодействие
дефицит йода повышает, а его избыток снижает эффективность терапии гипертиреоза тиреостатическими средствами, в связи с этим перед или во время лечения гипертиреоза рекомендуют избегать по возможности любого применения йода. Тиреостатические средства тормозят переход йода в органические соединения в щитовидной железе и таким образом могут вызвать образование зоба. Поглощение йода щитовидной железой конкурентно угнетается веществами, проникновение которых в щитовидную железу происходит по такому же механизму, что и проникновение йода, например - перхлоратом, а также субстанциями, которые сами по себе не транспортируются, например тиоцианат в концентрации выше 5 мг/дл. Поглощение йода щитовидной железой и его обмен в ней стимулируется эндогенным и экзогенным ТТГ. Одновременное лечение высокими дозами йода, которые угнетают секрецию гормонов щитовидной железы, и солями лития может способствовать возникновению зоба и гипотиреоза. Более высокие дозы калия йодида в сочетании с калийсберегающими диуретиками могут приводить к гиперкалиемии.
Передозировка
симптомами острого отравления являются окрашивание слизистых оболочек в коричневый цвет, рвота, боль в животе и диарея (возможна даже кровавая диарея). Могут развиться дегидратация и шок. В редких случаях отмечалось развитие стеноза пищевода. Смертельные случаи регистрировали только после приема высоких доз йода - от 30 до 250 мл йодной настойки. Продолжительный прием может обусловить развитие феномена йодизма: металлический привкус во рту, отек и воспаление слизистых оболочек (ринит, конъюнктивит, гастроэнтерит, бронхит). Латентные процессы, например туберкулез, под действием йода могут активироваться. Возможно развитие периферических отеков, эритемы, угревидной и буллезной сыпи, геморрагий, лихорадки и нервного возбуждения.
Условия хранения
при температуре до 25 °С.
