Описание / Инструкция
Фармакологические свойства
ацикловир - противовирусный препарат, активный в отношении вируса простого герпеса 1-го и 2-го типа и вируса опоясывающего лишая. Оказывает виростатическое действие. Тормозит синтез вирусной ДНК, не оказывая при этом влияния на физиологические процессы в клетке.
После приема внутрь ацикловир медленно и неполностью всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5-2 ч. Биодоступность ацикловира составляет 13-21%. Период полувыведения при неизмененной функции почек - 3,3 ч. Ацикловир легко проникает в ткани, органы и биологические жидкости организма: в головной мозг, почки, легкие, печень, мышцы, селезенку, матку, слизистую оболочку влагалища, вагинальный секрет, СМЖ и содержимое герпетических пузырьков. С белками плазмы крови связывается 15,4% ацикловира. У здоровых лиц ацикловир выводится преимущественно с мочой. Фармакокинетика у детей в возрасте старше 1 года подобна таковой у взрослых.
Показания
инфекции, вызванные вирусом Herpes simplex: первичный герпес половых органов, рецидивирующий герпес половых органов, герпетический энцефалит и генерализованные инфекции, герпес кожи и слизистых оболочек у больных с иммунодефицитом, другие инфекции (герпетическая экзема, гепатит, проктит, эзофагит, пневмония).
Профилактика инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex: после трансплантации костного мозга или почки, при аплазии костного мозга после лечения цитостатическими препаратами; рецидивирующий герпес половых органов (с частотой 6 раз в год и более); частые рецидивирующие инфекции у больных с нормальным иммунным статусом; инфекции у больных с иммунодефицитом.
Инфекции, вызванные вирусом Varicella zoster: ветряная оспа у больных с иммунодефицитом; тяжелые или затяжные формы ветряной оспы у больных с нормальным иммунным статусом; осложнения при ветряной оспе, вызванные непосредственным действием вируса Varicella zoster; опоясывающий лишай у больных с иммунодефицитом; осложнения при опоясывающем лишае, вызванные непосредственным действием вируса Varicella zoster; глазная и ушная формы опоясывающего лишая; опоясывающий лишай у лиц в возрасте старше 50 лет.
Применение
лечение ацикловиром следует начинать как можно раньше, сразу после появления первых признаков заболевания.
Виролекс применяют днем через каждые 4; 6 или 12 ч, делая перерыв на ночь.
Лечение инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex
Взрослые:
Тип инфекции
Доза, мг
Кратность приема
Продолжительность лечения
Герпес кожи и слизистых оболочек
200
5
5 дней
Герпес кожи и слизистых оболочек у больных с иммунодефицитом
400
5
10 дней
Герпес половых органов:
• первичный
200
5
5- 10 дней
• вторичный
200
5
5 дней
Герпетическая экзема
200
5
5 дней
• Профилактика рецидивирующего герпеса половых органов
200 или 400
2-4
6-12 мес до исчезновения риска инфицирования
• Профилактика инфекций у больных с иммунодефицитом
400
2-4
Дети: у детей в возрасте старше 2 лет применяют в той же дозе, что и у взрослых. Детям в возрасте до 2 лет назначают в половинной дозе для взрослых.
Лечение инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster
Тип инфекции
Доза, мг
Кратность приема
Продолжительность лечения
Глазная форма опоясывающего лишая
800
5
7-10 дней
Опоясывающий лишай
800
5
7-10 дней
Ветряная оспа:
Дети в возрасте до 2 лет
Дети в возрасте от 2 до 6 лет
Дети в возрасте от 6 лет
20 мг/кг*
200
400
800
4
4
4
4
5 дней
5 дней
5 дней
5 дней
* Максимальная разовая доза - 800 мг.
Больным с почечной недостаточностью и клиренсом креатинина менее 0,16 мл/с (10 мл/мин) дозу необходимо снизить: при простом герпесе - до 200 мг через каждые 12 ч, а при лечении опоясывающего лишая - до 800 мг через каждые 12 ч.
Лечение лиц пожилого возраста следует проводить с особой осторожностью под контролем клиренса креатинина.
Противопоказания
повышенная чувствительность к препарату.
Побочные эфекты
редко - возможны тошнота, рвота, диарея, головная боль, повышенная утомляемость, сыпь на коже.
Особые указания
препарат следует применять с осторожностью при нарушении функции почек, у лиц пожилого возраста, а также при назначении в высоких дозах, особенно у пациентов с дегидратацией. Дозу следует корригировать с учетом клиренса креатинина.
Назначение препарата в период беременности возможно только при угрожающих жизни инфекциях, когда ожидаемая польза для будущей матери превышает потенциальный риск для плода. Ацикловир проникает в грудное молоко, поэтому на время лечения препаратом необходимо прекратить кормление грудью.
Взаимодействие
пробенецид при одновременном применении повышает концентрацию ацикловира в плазме крови и удлиняет период его полувыведения. Одновременное применение ацикловира и микофенолата мофетила приводит к повышению концентрации обоих ингредиентов в плазме крови. При одновременном применении ацикловира и нефротоксических или нейротоксических препаратов следует соблюдать осторожность.
Передозировка
рекомендуется контролировать функциональное состояние почек. Важно поддерживать достаточный диурез для предупреждения кристаллурии. Необходимо провести активную гидратацию организма. Ацикловир выводится из организма при гемодиализе, перитонеальный диализ менее эффективен.
Условия хранения
при температуре до 25 °C.
