Описание / Инструкция
Фармакологические свойства
цефалоспориновый антибиотик II поколения для парентерального применения. Действует бактерицидно, нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов, имеет широкий спектр действия. Стойкий к действию большинства бета-лактамаз.
Высокоактивный относительно Staphylococcus aureus, включая штаммы, являющиеся стойкими к пенициллинам (за исключением штаммов, резистентных к метициллину), S. epidermidis, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Streptococcus pyogenes, Streptococcus mitis (группа viridans), Escherichia coli, Clostridium spp., Proteus mirabilis, Proteus rettgeri, Salmonella typhi, S. typhimurium и другие виды Salmonella spp., Shigella spp., Neisseria spp. (включая штаммы N. gonorrhoeae, продуцирующие бета-лактамазу) и Bordetella pertussis. Препарат также является умеренно активным относительно штаммов P. vulgaris, P. morganii. Большинство штаммов Bacteroides fragilis не чувствительны к препарату. Неактивный относительно Pseudomonas, Campylobacter, Acinetobacter calcoaceticus, большинства штаммов Serratia, Clostridium difficile.
После в/м введения в дозе 750 мг максимальная концентрация в крови достигается через 45 мин и составляет приблизительно 27 мкг/мл. При в/в введении 750 мг и 1,5 г на конец проведения инфузии максимальная концентрация составляет соответственно 50 и 100 мкг/мл. Связывается с белками плазмы крови на 50%. Терапевтические концентрации регистрируются в плевральной и синовиальной жидкостях, желчи, мокроте, костной ткани, спинномозговой жидкости (при воспалении мозговых оболочек), миокарде, коже и мягких тканях. Проходит через плаценту и поступает в грудное молоко, проникает через ГЭБ.
Приблизительно 80% дозы выводится почками на протяжении 8 ч в неизмененном виде (образует высокую концентрацию в моче), через 24 ч выводится полностью: 50% экскретируется почечными канальцами, еще 50% фильтруется в клубочках.
Период полувыведения при в/в, в/м введении - 80 мин (у новорожденных может быть в 3-5 раз выше).
Показания
инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату возбудителями:
- инфекции верхних и нижних дыхательных путей - острый и хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, бактериальная пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры;
- инфекции ЛОР-органов - синусит, тонзиллит, фарингит;
- инфекции мочевыводящих путей - острый и хронический пиелонефрит, цистит, асимптоматическая бактериурия;
- инфекции мягких тканей - рожа, раневая инфекция;
- инфекции костей и суставов - остеомиелит, септический артрит;
- инфекции в акушерстве и гинекологии - воспалительные заболевания органов малого таза, гонорея;
- другие инфекции - перитонит, септицемия, менингит;
- профилактика инфекций при операциях на органах брюшной полости, органах малого таза, при ортопедических операциях, операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах, при повышенном риске инфекций.
Применение
препарат вводят в/м и в/в.
Приготовление р-ров для парентерального введения
В/м: добавляют 1 мл воды для инъекций к 250 мг цефуроксима или 3 мл воды для инъекций к 750 мг цефуроксима; осторожно встряхивают флакон до образования непрозрачной суспензии.
В/в: разводят 250 мг препарата не менее чем в 2 мл воды для инъекций, 750 мг - не менее чем в 6 мл и 1,5 г - в 15 мл воды.
Для непродолжительных в/в инфузий (до 30 мин) 1,5 г препарата разводят не менее чем в 50 мл растворителя (вода для инъекций, 0,9% р-р натрия хлорида, 5% р-р декстрозы).
Взрослым в/м или в/в назначают по 0,75-1,5 г 3 раза в сутки.
При необходимости интервал между инъекциями может быть сокращен до 6 ч.
Детям назначают препарат в дозе 30-100 мг/кг/сут в 3-4 введения. Для большинства инфекций оптимальная суточная доза - 60 мг/кг. Новорожденным назначают по 30-100 мг/кг/сут в 2-3 введения.
При гонорее препарат назначают в дозе 1,5 г однократно в виде 1 или 2 инъекций по 750 мг, которые вводят в обе ягодицы.
При менингите взрослым назначают по 3 г в/в каждые 8 ч.
Детям грудного и более старшего возраста назначают 200-400 мг/кг/сут в/в в 3-4 введения. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу препарата можно снизить до 100 мг/кг/сут в/в. Новорожденным назначают препарат в начальной дозе 100 мг/кг/сут в/в. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу можно снизить до 50 мг/кг/сут в/в.
Для профилактики инфекций при абдоминальных, тазовых и ортопедических операциях препарат вводят в/в в средней дозе 1,5 г одновременно с введением наркоза. При необходимости возможны дополнительные введения препарата в/м в дозе 750 мг через 8 и 16 ч.
Больным с нарушениями функции почек при клиренсе креатинина 10-20 мл/мин рекомендуют вводить препарат по 750 мг 2 раза/сут; при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин - по 750 мг 1 раз в сутки. Больным на диализе в конце каждой процедуры вводят еще 750 мг. При постоянном перитонеальном диализе препарат назначают по 750 мг 2 раза в сутки.
Противопоказания
повышенная чувствительность к цефуроксиму и другим бета-лактамным антибиотикам, период беременности и кормления грудью, при необходимости применения в период кормления грудью следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные эфекты
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея; описаны случаи псевдомембранозного колита, кандидоз полости рта.
Со стороны системы кроветворения: анемия, эозинофилия, лейкопения, нейтропения.
Со стороны лабораторных показателей: транзиторное повышение содержания печеночных трансаминаз в плазме крови, повышение уровня билирубина, ЩФ.
Со стороны иммунной системы: кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка, интерстициальный нефрит; крайне редко - анафилактический шок; изредка - полиморфная эритема, синдром Стивенса - Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Местные реакции: болезненные ощущения, при в/в введении - тромбофлебит.
У некоторых пациентов - положительная реакция Кумбса.
Особые указания
у пациентов, имеющих в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут отмечать повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.
С осторожностью назначают новорожденным, недоношенным детям, пациентам с выраженными нарушениями функции почек, при колите, при сниженном свертывании крови, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
При продолжительном применении рекомендуется контролировать функцию почек (особенно при использовании препарата в высокой дозе) и осуществлять профилактику дисбактериоза. У пациентов с нарушением функции почек доза должна быть снижена с учетом выраженности почечной недостаточности и чувствительности возбудителя.
После устранения симптомов заболевания лечение следует продолжать еще в течении 48-72 ч.
Свежеприготовленный р-р можно сохранять при комнатной температуре на протяжении 7 ч и в холодильнике - на протяжении 48 ч.
Во время лечения нельзя употреблять алкоголь.
Взаимодействие
цефуроксим угнетает кишечную флору, препятствует синтезу витамина К. Поэтому при одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВП, салицилаты, сульфинпиразон), повышается риск развития кровотечений. По этой же причине при одновременном назначении с антикоагулянтами отмечают усиление антикоагулянтного действия. При одновременном назначении с диуретиками и потенциально нефротоксичными антибиотиками (аминогликозиды) повышается риск развития нефротоксического действия. Пробенецид снижает канальцевую секрецию и почечный клиренс.
Фармацевтически несовместим с р-рами аминогликозидов (нельзя смешивать в одном шприце).
Передозировка
Симптомы: судороги.
Лечение: проведение противосудорожных мероприятий, защита дыхательных путей, обеспечение вентиляции и перфузии, контроль и поддержание жизненно важных показателей, газов и электролитов крови, гемодиализ и перитонеальный диализ.
Условия хранения
в сухом месте при температуре до 25 °С.
