Описание / Инструкция
Фармакологические свойства
препарат оказывает противовоспалительное, обезболивающие, хондропротекторное и регенеративное действие. Замедляет процессы повреждения хрящевой ткани и резорбцию костной ткани, восстанавливает хрящевую ткань, ускоряет образование костной мозоли при травмах, способствует восстановлению функции суставов.Фармакодинамика.
Глюкозамин является субстратом построения суставного хряща и стимулирует регенерацию хрящевой ткани. Любое неблагоприятное влияние (заболевание, возрастные нарушения обмена веществ, травматизм) снижает его синтез и концентрацию в соединительной ткани, что приводит к нарушению структуры, функции суставов и появлению боли. Глюкозаминогликаны и протеогликаны являются частью сложной матрицы, из которой состоит хрящ.Глюкозамин входит в состав эндогенных глюкозаминогликанов хрящевой ткани, стимулирует выработку протеогликанов и повышает поглощение сульфата суставным хрящом.Таким образом, глюкозамин восполняет эндогенный дефицит глюкозамина. Принимает участие в биосинтезе протеогликанов и гиалуроновой кислоты, чем противодействует прогрессированию дегенеративных процессов в суставах, позвоночнике и окружающих мягких тканях; стимулирует образование хондроитинсерной кислоты, нормализует накопление кальция в костной ткани, способствует восстановлению функций суставов и исчезновению болевого синдрома.Хондроитина сульфат — высокомолекулярный мукополисахарид, влияющий на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани. Он замедляет резорбцию костной ткани, процессы дегенерации хрящевой ткани и уменьшает потерю кальция. Оказывает хондропротекторное действие в нормальных условиях и в условиях деструкции хрящевой ткани, стимулирует регенерацию хрящевой ткани, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее действие. Препятствует сжатию соединительной ткани, смазывает суставные поверхности и нормализует выработку суставной жидкости.Калия диклофенак является нестероидным противовоспалительным средством с анальгезирующим, противовоспалительным и антипиретическим действием, имеет быстрое начало действия, которое особенно подходит для лечения острой боли при воспалении. В основе механизма действия — ингибирование синтеза простагландинов, которые играют главную роль в развитии воспаления, боли и лихорадки. Противовоспалительные, анальгетические и антипиретические свойства нестероидного противовоспалительного средства связаны с их способностью ингибировать синтез простагландинов путем блокирования синтеза фермента ЦОГ. Снижает боль в состоянии покоя и при движении, уменьшает проявления утренней скованности в суставах, отек мягких тканей, улучшает функциональное состояние опорно-двигательного аппарата. Диклофенак калия подавляет преимущественно фазу экссудации, в меньшей мере — пролиферации, снижая синтез коллагена и связанное с этим склерозирование тканей.Фармакокинетика
Глюкозамина сульфат. Биодоступность глюкозамина при пероральном применении — 25–26%. После распределения в тканях самые большие концентрации определяются в печени, почках и хрящевой ткани. Приблизительно 90% глюкозамина, который поступает в организм при пероральном применении, в виде соли глюкозамина всасывается в тонком кишечнике и через портальный кровоток поступает в печень. Значительная часть глюкозамина, который всасывается, метаболизируется в печени. Распадается до мочевины, воды и углекислого газа. Около 30% принятой дозы продолжительное время персистирует в соединительной ткани. Выводится, главным образом, почками, и в очень незначительном количестве — с калом.Хондроитина сульфат. После однократного приема хондроитина Сmax в плазме крови достигается через 3–4 ч, в синовиальной жидкости — через 4–5 ч. Концентрация в синовиальной жидкости превышает концентрацию в плазме крови. Биодоступность хондроитина сульфата составляет 13–15%. Выводится почками на протяжении 24 ч.Калия диклофенак не кумулируется. Сmax в плазме крови достигается через 2 ч после приема. Связывание с белками плазмы — 99,7%. Проникает в синовиальную жидкость. Системный клиренс активного вещества — 263 мл/мин. Период полувыведения из плазмы крови — 1–2 ч. 60% выводится почками в виде метаболитов, менее 1% — почками в неизмененном виде, остаток — в виде метаболитов с желчью.
Показания
лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются признаками воспаления, болью, дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани суставов и позвоночника, снижением подвижности суставов.Остеоартрит, периартрит (в том числе коленного, тазобедренного суставов, межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз), ревматоидный артрит, переломы и травмы (для ускорения образования костной мозоли), посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (вследствие растяжения, ударов).
Применение
c 18 лет на протяжении первых 3 нед назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки. Схему лечения подбирают индивидуально. Таблетки принимают внутрь, запивая небольшим количеством жидкости.По назначению врача лечение может быть более продолжительным.
Противопоказания
повышенная чувствительность к компонентам препарата. Не применять при наличии аллергии на моллюсков. Фенилкетонурия, склонность к кровотечениям, тромбофлебит, сахарный диабет, язва желудка или кишечника. Период беременности и кормления грудью. Возраст до 18 лет.
Побочные эфекты
обычно препарат переносится хорошо.Со стороны ЖКТ: нечасто — боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, ощущение спазмов, диспепсия, вздутие живота, анорексия; редко — желудочно-кишечные кровотечения (кровавая рвота, мелена, диарея с примесью крови), язвы желудка и кишечника, которые сопровождаются или не сопровождаются кровотечением или перфорацией; в единичных случаях — афтозный стоматит, глоссит, нарушения со стороны пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, нарушения со стороны нижних отделов кишечника, такие как неспецифический геморрагический колит, обострение неспецифического язвенного колита или болезни Крона, запор, панкреатит.Со стороны ЦНС: нечасто — головная боль, головокружение; редко — сонливость; в единичных случаях — нарушение чувствительности, включая парестезии, нарушения памяти, дезориентация, бессонница, раздражительность, судороги, депрессия, ощущение тревоги, ночные кошмары, тремор, психические нарушения, асептический менингит.Со стороны органов чувств: в отдельных случаях — нарушение зрения (нечеткость зрения, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.Со стороны кожи: нечасто — кожная сыпь, крапивница; в отдельных случаях — буллезные высыпания, экзема, мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла (острый токсический эпидермальный некролиз), эритродермия (эксфолиативный дерматит), выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, включая аллергическую пурпуру.Со стороны почек: редко — отеки; в единичных случаях — ОПН, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.Со стороны печени: нечасто — повышение уровня аминотрансфераз в плазме крови; редко — гепатит, сопровождающийся или не сопровождающийся желтухой, в единичных случаях — молниеносный гепатит.Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях — тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.Реакции повышенной чувствительности: редко — БА, системные анафилактические/анафилактоидные реакции, включая артериальную гипотензию; в единичных случаях — васкулит, пневмонит.Со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях — ощущение сердцебиения, боль в груди, АГ, застойная сердечная недостаточность.
Особые указания
не превышать рекомендованную дозу.Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат не применяют в период беременности и кормления грудью.Дети. Препарат применяют у пациентов в возрасте от 18 лет.Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортом или работе с другими механизмами.
Препарат может влиять на скорость реакции, поэтому не рекомендуется применять его при управлении транспортными средствами или работе со сложными механизмами.
Взаимодействие
увеличивает всасывание тетрациклинов, снижает — пенициллинов и хлорамфеникола.
Передозировка
Симптомы: летаргия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, которые в основном носят обратимый характер и исчезают после проведения симптоматической терапии. Возможно желудочно-кишечное кровотечение; редко — АГ, ОПН, угнетение дыхания, кома. Анафилактоидные реакции, которые возникали при приеме препарата в терапевтических дозах, также могут быть следствием передозировки.При передозировке нужно провести симптоматическую и поддерживающую терапию. Специфического антидота нет. Пациентам с симптомами передозировки в первые 4 ч после приема препарата рекомендуется искусственно вызвать рвоту и/или принять активированный уголь. Форсированный диурез, подщелачивание мочи, гемодиализ или гемоперфузия могут быть неэффективными вследствие высокой способности связывания с белками.
Условия хранения
при температуре не выше 25 °C.
