Описание / Инструкция
Фармакологические свойства
амброксол - эффективный муколитик и мукокинетик. Стимулирует секрецию слизи клетками бронхиальных желез, уменьшает адгезию вязкой мокроты к стенке бронхов, поддерживает мукоцилиарный клиренс, стимулируя подвижность реснитчатого эпителия слизистой оболочки дыхательных путей. Кроме того, амброксол оказывает защитное действие на слизистую оболочку дыхательных путей, активирует альвеолярные макрофаги, увеличивает продукцию сурфактанта пневмоцитами; оказывает выраженный антиоксидантный эффект (что усиливает локальную цитопротекцию слизистых оболочек дыхательных путей и легочной ткани); проявляет прямое противовоспалительное действие; увеличивает проникновение антибиотиков в легочную ткань; снижает гиперреактивность бронхов.
Амброксол быстро и практически полностью абсорбируется в кишечнике после приема внутрь. Биодоступность амброксола составляет 70-80%, метаболизм при первичном прохождении через печень - 20-30%. Связывается с белками плазмы крови на 75-90%. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается в течение 2 ч. Амброксол быстро проникает в различные ткани организма, особенно легких и почек. Период полувыведения амброксола составляет 10-12 ч. Выводится с мочой (около 90%) и калом преимущественно в виде нетоксичных метаболитов.
Амброксол проникает сквозь гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. Клиренс амброксола может снижаться на 20-40% у больных с тяжелым поражением печени. Период полувыведения амброксола увеличивается у больных с тяжелым нарушением функции почек.
Показания
симптоматическое лечение острых и хронических заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся нарушением бронхиальной секреции с образованием густого и вязкого секрета (БА, ХОБЛ, бронхопневмония, бронхоэктатическая болезнь).
Применение
Детям до 2 лет Медокс назначают по 2,5 мл сиропа 2 раза в сутки, детям 2-5 лет - по 2,5 мл сиропа 3 раза в сутки, детям 5-12 лет - по 5 мл сиропа 2-3 раза в сутки, детям старше 12 лет, подросткам и взрослым назначают по 10 мл препарата 3 раза в сутки в первые 2-3 дня, а затем снижают дозу препарата до 5 мл 3 раза в сутки.
Сироп дозируют при помощи мерной ложки, с делениями: 1/4 (1,25 мл) и 1/2 (2,5 мл); в ложке содержится 5 мл сиропа.
Перед применением сироп необходимо встряхивать, поскольку медовый осадок может выпасть на дно флакона. Сироп рекомендуется запивать достаточным количеством воды с целью облегчения образования и разжижения слизи в дыхательных путях.
Противопоказания
гиперчувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата; тяжелые нарушения функции печени или почек, пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки в период обострения, І триместр беременности и период кормления грудью.
Побочные эфекты
в основном Медокс хорошо переносится; возможны повышенная утомляемость, расстройства ЖКТ (изжога, рвота, тошнота, запор, боль в животе, диарея), сухость во рту. Редко - аллергические реакции.
Особые указания
в 5 мл сиропа содержится 0,135 г сахара. Необходимо взвесить преимущества препарата и связанный с ним риск при назначении его больным сахарным диабетом, причем прием инсулина пациентом также необходимо принимать во внимание. С осторожностью назначается препарат больным сенной лихорадкой, поскольку у таких пациентов обычно отмечают аллергию на мед. Необходимо также взвесить преимущества и потенциальный риск, связанный с применением препарата больными с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, препарат может повышать риск возникновения пептической язвы ЖКТ.
С осторожностью применять Медокс во ІІ и ІІІ триместр беременности. Препарат не следует назначать вместе со средствами, угнетающими кашель.
Взаимодействие
при одновременном применении амброксола с амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином и доксициклином более высокая концентрация антибиотиков фиксировалась в ткани легких, тогда как их концентрация в плазме крови оставалась неизменной (поэтому корригировать дозу антибиотиков при одновременном использовании Медокса не нужно).
Передозировка
препарат считается малотоксичным, сведений об употреблении токсических доз недостаточно. Симптомы передозировки неспецифические: расстройства ЖКТ и снижение АД. Препарат следует отменить при появлении наименьших симптомов передозировки. Лечение симптоматическое, иногда необходимо промывание желудка.
Условия хранения
при температуре до 25 °С.
