Описание / Инструкция
Фармакологические свойства
тербинафин (Е)-N-(6,6-диметил-2-гептен-4-инил)-N-метил-1-нафталенметанамин - противогрибковое средство группы аллиламинов широкого спектра действия. Тербинафин в соответствующей концентрации оказывает фунгицидное действие относительно дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. Активность в отношении дрожжевых грибов в зависимости от их вида и может быть фунгицидной или фунгистатической. Тербинафин специфически угнетает ранний этап биосинтеза стеринов в клеточной мембране гриба. Это приводит к дефициту эргостерола и внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба. Этот фермент не относится к системе цитохрома Р450. Тербинафин не влияет на метаболизм гормонов или других лекарственных средств.
При местном применении препарат быстро начинает действовать, с его помощью можно достичь эффекта при кратковременном лечении (7-14 дней). При наружном применении всасывается менее 5% нанесенного препарата, поэтому абсорбция тербинафина в системный кровоток незначительна.
Показания
тербинафин в форме спрея, крема и геля назначают при грибковых инфекциях кожи, вызванных такими дерматофитами, как Trichophyton (например T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum, например при эпидермофитии стоп, дерматомикозе туловища и паховом; разноцветном лишае (Pityriasis versicolor), вызываемом Pityrosporum orbiculare (также известном как Malassezia furfur); препарат в форме крема назначают также при инфекциях кожи, вызываемых дрожжевыми грибами, в основном рода Candida (например C. albicans).
Применение
длительность лечения зависит от показаний и тяжести течения заболевания.
Взрослым и детям старше 12 лет.
Крем Ламизил наносят на кожу 1-2 раза в сутки в зависимости от заболевания. Перед нанесением крема следует очистить и просушить пораженные участки кожи. Крем наносят тонким слоем на пораженную кожу и прилежащие участки и слегка втирают. При инфекциях, сопровождающихся опрелостями кожных складок (под молочными железами, межпальцевых промежутках, в паховой области, между ягодицами), места нанесения крема можно покрыть марлевой салфеткой, особенно на ночь.
Средняя длительность лечения:
- эпидермофития интердигитальная в том числе \"стопа атлета\": 1 нед 1 раз в сутки;
- эпидермофития дисгидротическая, сквамозногиперкератическая: 2 нед 2 раза в сутки;
- дерматомикоз паховый и туловища: 1 нед 1 раз в сутки;
- кандидоз кожи: 1-2 нед 1-2 раза в сутки;
- разноцветный лишай: 2 нед 1-2 раза в сутки.
Облегчение симптомов происходит обычно в течение нескольких дней. Не регулярное применение или преждевременнное прекращение лечения препаратом может привести к рецидиву.
Опыта использования крема для местного применения у детей недостаточно.
Пациентам пожилого возраста нет необходимости в коррекции дозы.
Спрей (1%) наносят 1-2 раза в сутки. Перед применением необходимо тщательно очистить и подсушить пораженные участки кожи. Наносят на пораженные участки в количестве, достаточном для их тщательного увлажнения, и, кроме того, на прилегающие участки интактной кожи.
Режим дозирования:
дерматомикоз стоп - 1 раз в сутки в течение 1 нед;
дерматомикоз туловища, голеней - 1 раз в сутки в течение 1 нед;
разноцветный лишай - 2 раза в сутки в течение 1 нед.
Гель наносят на кожу (взрослым и детям старше 12 лет) 1 раз в сутки. Перед нанесением следует очистить и подсушить пораженные участки. При инфекциях, сопровождающихся опрелостью складок кожи (под молочными железами, межпальцевых, межъягодичных и складок в паховой области), места с нанесенным гелем можно прикрыть марлей (особенно на ночь).
Режим дозирования:
эпидермофития стоп (межпальцевая) - 1 раз в сутки в течение 1 нед;
дерматомикоз паховый и туловища - 1 раз в сутки в течение 1 нед;
разноцветный лишай - 1 раз в сутки в течение 1 нед.
Противопоказания
повышенная чувствительность к тербинафину или другим ингредиентам препарата, возраст до 12 лет (в связи с недостаточным опытом применения в этой возрастной группе).
Побочные эфекты
при аппликации тербинафина иногда возникают гиперемия, ощущение зуда или жжения в месте нанесения, что, однако, редко приводит к необходимости прекращения лечения. Эти не столь серьезные побочные явления следует отличать от редко возникающих аллергических реакций, развитие которых требует прекращения лечения.
Особые указания
спрей, крем, гель предназначены только для наружного применения. Следует избегать попадания препарата в глаза.
Поскольку клинический опыт применения тербинафина в форме спрея, крема и геля (лекарственных форм для местного применения) в период беременности и кормления грудью очень ограничен, его следует применять только по строгим показаниям.
Тербинафин выделяется с грудным молоком, поэтому препарат нельзя применять в период кормления грудью. Нельзя допускать контакта младенцев с кожей, на которую наносили крем, в том числе с кожей груди.
Передозировка
о случаях передозировки при местном применении не сообщалось. При случайном приеме препарата внутрь возможна тошнота, боль в эпигастральной области, головокружение, диарея, нейтропения, тромбоцитопения. Лечение симптоматическое.
Условия хранения
лекарственные формы хранить при температуре до 30 °С. Спрей не замораживать.
