Описание / Инструкция
Фармакологические свойства
нифедипин (2,6-диметил-4-(2'-нитрофенил)-1,4-дигидропиридин-3,5-дикарбоновой кислоты диметиловый эфир) - антагонист кальция группы дигидропиридина; тормозит поступление ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий через "медленные" каналы мембраны. Снижая сократимость миокарда и работу сердца, а также постнагрузку, снижает потребность миокарда в кислороде. Нифедипин оказывает коронаролитическое и гипотензивное действие, снижает давление в легочных сосудах. Стабильный гипотензивный эффект развивается через 3-4 дня приема.
Нифедипин быстро и полностью абсорбируется в пищеварительном тракте. Связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Около 80% выводится с мочой в виде метаболитов и неизмененного нифедипина. Почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику нифедипина. Высвобождение нифедипина из таблеток Кордипин XL происходит очень медленно, поэтому достаточным является его прием 1 раз в сутки.
Показания
АГ; профилактика приступов при стабильной и вазоспастической стенокардии.
Применение
обычно назначают по 1 таблетке в сутки, максимальная доза - 2 таблетки в сутки на 1 прием. Таблетки принимают целиком, запивая стаканом воды, во время или после завтрака.
Противопоказания
повышенная чувствительность к нифедипину и другим компонентам препарата, период кормления грудью, кардиогенный шок, выраженный стеноз устья аорты и другие заболевания, сопровождающиеся обструкцией путей оттока, порфирия.
Побочные эфекты
возможны головная боль, приливы крови к лицу, отек голеней, редко - резкое снижение АД, головокружение, кожная сыпь, повышенная утомляемость, тахикардия, кардиалгия, гиперплазия десен.
Особые указания
в начале лечения препаратом, особенно при одновременном применении блокаторов в?адренорецепторов, может возникать артериальная гипотензия, плохо переносимая больными; в подобных случаях необходимо тщательное медицинское наблюдение. У пациентов, принимающих блокаторы в?адренорецепторов, в начале лечения могут возникнуть или усилиться явления застойной сердечной недостаточности.
Больные с гипертрофической кардиомиопатией, нестабильной стенокардией, сахарным диабетом, тяжелыми заболеваниями печени, легочной гипертензией, а также пациенты пожилого возраста при лечении нифедипином должны находиться под врачебным наблюдением. У пациентов с тяжелыми формами ИБС в начале лечения может отмечаться учащение приступов стенокардии. Незначительные или умеренно выраженные отеки нижних конечностей, которые во время применения препарата наблюдаются у 10% пациентов, не связаны с сердечной недостаточностью, а обусловлены вазодилатацией.
Нифедипин может оказывать влияние на значение некоторых показателей лабораторных исследований (главным образом функциональных тестов печени). Указанные изменения, как правило, не сопровождаются клиническими признаками, хотя известны случаи, когда повышение уровня сывороточных трансаминаз сопровождалось появлением холестаза и желтухи. Нифедипин может оказывать умеренно выраженное антиагрегантное действие и увеличивать время кровотечения.
Ввиду недостаточности клинического опыта препарат не следует назначать детям. В период беременности применение препарата возможно только в том случае, если ожидаемая польза для будущей матери превышает потенциальный риск для плода.
У чувствительных пациентов, главным образом в начале лечения или при одновременном приеме алкоголя, нифедипин ухудшает способность к управлению автотранспортными средствами и работе с потенциально опасными механизмами.
Взаимодействие
при одновременном назначении антигипертензивных препаратов, диуретиков, нитроглицерина, нитратов пролонгированного действия, фентанила и трициклических антидепрессантов гипотензивное действие Кордипина усиливается. При сочетании с блокаторами в-адренорецепторов возможно развитие артериальной гипотензии и сердечной недостаточности. При сочетании нифедипина с хинидином снижается концентрация последнего в плазме крови. Рифампицин индуцирует печеночные ферменты и ускоряет метаболизм нифедипина, что может привести к ослаблению эффектов последнего.
Нифедипин повышает концентрацию дигоксина, карбамазепина, фенитоина и теофиллина в плазме крови и усиливает их действие. Циметидин повышает концентрацию нифедипина в сыворотке крови.
Передозировка
может вызывать периферическую вазодилатацию с выраженной и продолжительной артериальной гипотензией, которая проявляется тошнотой, рефлекторной тахикардией, головокружением или коллапсом. Проявления передозировки могут развиться только через 3-4 ч после приема. Проводят промывание желудка, назначают активированный уголь, осуществляют симптоматическое лечение. При выраженной гипотензии вводят препараты кальция (кальция хлорид или глюконат), при их недостаточной эффективности целесообразно применение симпатомиметиков (допамин, норэпинефрин).
Условия хранения
при температуре до 25 °С.
