Описание / Инструкция
Фармакологические свойства
нифедипин (2,6-диметил-4-(2'-нитрофенил)-1,4-дигидропиридин-3,5-дикарбоновой кислоты диметиловый эфир) - антагонист кальция группы дигидропиридина; тормозит поступление ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий через "медленные" каналы мембраны. Снижая сократимость миокарда и работу сердца, уменьшает потребление кислорода миокардом, а также снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения периферического сосудистого сопротивления (постнагрузки) и связанной с этим оптимизацией работы сердца. Нифедипин оказывает коронаролитическое действие и улучшает постстенотическую коронарную циркуляцию при атеросклеротических обструкциях. Оказывает гипотензивное действие, снижает давление в легочных сосудах. Кардиопротекторный эффект нифедипина связан с торможением трансмембранного поступления и накопления ионов кальция в клетках, предотвращающим истощение их энергетических ресурсов.
Нифедипин быстро и полностью абсорбируется в пищеварительном тракте. В сыворотке крови определяется уже через 10 мин после приема внутрь, максимальная концентрация достигается через 30-60 мин после приема. Абсорбируется быстрее, если таблетку предварительно разжевать или применять препарат сублингвально.
Показания
купирование гипертонического криза.
Применение
при гипертоническом кризе разжевывают 1 таблетку и держат ее сублингвально. При необходимости повторяют прием препарата в той же дозе через 1 ч.
Противопоказания
повышенная чувствительность к нифедипину и другим компонентам препарата, период беременности и кормления грудью, кардиогенный шок, тяжелый стеноз устья аорты, порфирия.
Побочные эфекты
обычно преходящи и слабо выражены. Возможны головная боль, приливы крови к лицу, отек голеней, редко - резкое снижение АД, головокружение, кожная сыпь, повышенная утомляемость, тахикардия, кардиалгия, гиперплазия десен.
Особые указания
в начале лечения препаратом, особенно при одновременном применении блокаторов ?-адренорецепторов, может возникать артериальная гипотензия, плохо переносимая больными; в подобных случаях необходимо тщательное медицинское наблюдение. У пациентов, принимающих блокаторы ?-адренорецепторов, в начале лечения могут возникнуть или усилиться явления застойной сердечной недостаточности.
Больные с гипертрофической кардиомиопатией, нестабильной стенокардией, сахарным диабетом, тяжелыми заболеваниями печени, легочной гипертензией, а также пациенты пожилого возраста при лечении нифедипином должны находиться под врачебным наблюдением. Не следует назначать препарат больным с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда, поскольку возникающая на фоне его применения рефлекторная тахикардия может ухудшить течение заболевания.
Нифедипин может оказывать влияние на значение некоторых показателей лабораторных исследований (главным образом функциональных тестов печени). Указанные изменения, как правило, не сопровождаются клиническими признаками, хотя известны случаи, когда повышение уровня сывороточных трансаминаз сопровождалось появлением холестаза и желтухи. Нифедипин может оказывать умеренно выраженное антиагрегантное действие и увеличивать время кровотечения.
Взаимодействие
при одновременном назначении антигипертензивных препаратов, диуретиков, нитроглицерина, нитратов пролонгированного действия, фентанила гипотензивное действие Кордипина усиливается.
Нифедипин повышает концентрацию дигоксина, карбамазепина, фенитоина и теофиллина в плазме крови и усиливает их действие. Циметидин повышает концентрацию нифедипина в сыворотке крови.
Передозировка
проявляется артериальной гипотензией, брадикардией, сердечной недостаточностью, шоком и судорогами. Рекомендуются промывание желудка, прием активированного угля, контроль гемодинамических параметров и симптоматическое лечение.
Условия хранения
в сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °C.
