Описание / Инструкция
Показания
Кетальгин лонг р-р — купирование умеренной и выраженной послеоперационной боли в течение непродолжительного времени.
Кетальгин таблетки — кратковременное лечение при боли умеренной интенсивности, включая послеоперационную боль.
Применение
Кетальгин лонг р-р рекомендуют применять в условиях стационара. После в/м введения анальгезирующее действие отмечают через 30 мин, а максимальное обезболивание наступает через 1–2 ч. В целом средняя продолжительность анальгезии составляет 8–12 ч. Дозу следует корректировать в зависимости от степени тяжести боли и реакции пациента на лечение. Вероятность возникновения побочных эффектов можно минимизировать, применяя минимальную эффективную дозу в течение короткого промежутка времени, необходимого для контроля симптомов. Препарат нельзя вводить эпидурально или интраспинально!
Взрослые. Рекомендуемая начальная доза кеторолака трометамина, р-ра для инъекций, составляет 10 мг с последующим введением по 10–30 мг каждые 4–6 ч при необходимости. В начальный послеоперационный период кеторолака трометамин при необходимости можно вводить каждые 2 ч. Следует назначать минимальную эффективную дозу. Общая суточная доза не должна превышать 90 мг для пациентов молодого возраста, 60 мг — для лиц пожилого возраста, пациентов с почечной недостаточностью и пациентов с массой тела <50 кг. Максимальная продолжительность лечения не должна превышать 2 дня. У пациентов с массой тела <50 кг дозу необходимо снизить. Возможно одновременное применение опиоидных анальгетиков (морфина, петидина). Кеторолак не оказывает негативного влияния на связывание опиоидных рецепторов и не усиливает угнетение дыхания или седативное действие опиоидных препаратов. Для пациентов, у которых парентерально применяют Кетальгин лонг р-р для инъекций и которых переводят на пероральный прием таблеток Кетальгин, общая комбинированная доза не должна превышать 90 мг (60 мг для лиц пожилого возраста, пациентов с нарушениями функции почек и массой тела <50 кг), а в день изменения лекарственной формы препарата его доза в форме таблеток не должна превышать 40 мг. На прием препарата в пероральной форме пациентов следует переводить как можно скорее.
Пациенты пожилого возраста. Лицам в возрасте старше 65 лет рекомендуют назначать препарат в низких дозах. Общая суточная доза не должна превышать 60 мг.
Пациенты с нарушением функции почек. Кетролак противопоказан при нарушении функции почек умеренной и тяжелой степени. При менее выраженных нарушениях необходимо снижать дозу (не выше 60 мг/сут в/м).
Кетальгин таблетки желательно принимать во время или после еды. Препарат рекомендуют только для кратковременного применения (до 7 сут). С целью минимизации выраженности побочных эффектов препарат следует применять в минимальной эффективной дозе в течение короткого периода, необходимого для контроля симптомов. Перед началом лечения необходимо достичь нормоволемии. Взрослым Кетальгин назначают по 10 мг каждые 4–6 ч при необходимости. Не рекомендуют применять препарат в дозах, превышающих 40 мг. Опиоидные анальгетики (например морфин, петидин) можно применять одновременно, кеторолак не влияет на связывание опиоидных препаратов и не усиливает угнетение функции дыхания или седативное действие, которое оказывают опиоидные анальгетики.
Для пациентов, у которых парентерально применяют Кетальгин лонг р-р для инъекций и которых переводят на пероральный прием таблеток Кетальгин, общая комбинированная доза не должна превышать 90 мг (60 мг для лиц пожилого возраста, пациентов с нарушениями функции почек и массой тела <50 кг), а в день изменения лекарственной формы препарата его доза в форме таблеток не должна превышать 40 мг. На прием препарата в пероральной форме пациентов следует переводить как можно скорее.
Пациенты пожилого возраста. Для лиц пожилого возраста характерен более высокий риск развития тяжелых осложнений, в частности со стороны пищеварительного тракта. Во время лечения с применением НПВП следует регулярно наблюдать за состоянием пациента, обычно рекомендуется увеличить интервал между применением препарата, например до 6–8 ч.
Противопоказания
Пациенты с активной пептической язвой, недавним желудочно-кишечным кровотечением или перфорацией, с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе;
БА, ринит, ангионевротический отек или крапивница, вызванные применением ацетилсалициловой кислоты или другими НПВП (из-за возможности возникновения тяжелых анафилактических реакций);
БА в анамнезе;
не применять как анальгезирующее средство перед и во время оперативного вмешательства;
тяжелая сердечная недостаточность;
полный или частичный синдром носовых полипов, отеа Квинке или бронхоспазм;
не применять у пациентов, у которых проведено оперативное вмешательство с высоким риском кровоизлияния или неполной остановки кровотечения, и пациентов, получающих антикоагулянты, включая низкие дозы гепарина (2500–5000 ЕД каждые 12 ч);
печеночная или умеренная или тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина в плазме крови более 160 мкмоль/л);
подозреваемое или подтвержденное цереброваскулярное кровотечение, геморрагический диатез, включая нарушение свертываемости крови и высокий риск кровотечения;
одновременное применение других НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ), ацетилсалициловой кислоты, варфарина, пентоксифиллина, пробенецида или солей лития;
гиповолемия, дегидратация.
Условия хранения
В температуре до 25 С.
