Описание / Инструкция
Фармакологические свойства
карведилол — препарат группы блокаторов
Показания
АГ, ИБС, хроническая сердечная недостаточность.
Применение
таблетки Карветренда следует принимать, запивая достаточным количеством жидкости. Однако пациенты с сердечной недостаточностью должны принимать Карветренд с пищей, чтобы замедлить его абсорбцию и таким образом снизить риск развития ортостатической гипотензии.АГ
Карветренд можно применять самостоятельно или в комбинации с другими антигипертензивными средствами, особенно тиазидными диуретиками. Рекомендуется прием одной дозы 1 раз в сутки, разовая рекомендуемая доза — 25 мг, максимальная суточная доза — 50 мг.Взрослые: начальная рекомендуемая доза — 12,5 мг 1 раз в сутки на протяжении первых 2 дней, затем — 25 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно повышать постепенно с интервалами в 2 нед.Пациенты пожилого возраста: начальная доза при АГ составляет 12,5 мг 1 раз в сутки, которая также может быть достаточной и для продолжительного лечения. При необходимости дозу можно повышать постепенно с интервалами в 2 нед.ИБС
Взрослые: начальная доза — 12,5 мг 2 раза в сутки в первые два дня, затем — 25 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу можно повышать постепенно с интервалами в 2 нед или еще реже, до достижения максимальной дозы 100 мг/сут в 2 приема.Пациенты пожилого возраста: начальная доза — 12,5 мг 2 раза в сутки в первые 2 дня. После этого рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 25 мг 2 раза в сутки.Сердечная недостаточность
Начальная доза — 3,125 мг 2 раза в сутки на протяжении 2 нед. При хорошей переносимости дозу повышают с интервалами не меньше 2 нед до 6,25 мг 2 раза в сутки, затем до 12,5 мг 2 раза в сутки, затем до 25 мг 2 раза в сутки. Дозу следует повышать до достижения максимальной, переносимой больным. У пациентов с массой тела <85 кг максимальная рекомендуемая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; у пациентов с массой тела >85 кг — 50 мг 2 раза в сутки с учетом индивидуальной переносимости. Повышать дозу до 50 мг 2 раза в сутки следует осторожно под тщательным наблюдением врача.Если применение Карветренда было отменено, лечение должно снова начинаться с дозы 3,125 мг 2 раза в сутки с постепенным повышением, как рекомендовано выше.
Противопоказания
повышенная чувствительность к карведилолу или другим компонентам препарата; декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, ХОБЛ, БА, AV-блокада II и III степени, брадикардия (<50 уд./мин), синдром слабости синусного узла, кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД <85 мм рт. ст.); печеночная недостаточность, тяжелые нарушения периферического кровообращения. Период беременности и кормления грудью. Возраст до 18 лет.
Побочные эфекты
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, потеря сознания, миастения (чаще в начале лечения), нарушение сна, депрессия, парестезии.Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, стенокардия, AV-блокада, изредка — перемежающаяся хромота, окклюзионные сосудистые нарушения, прогрессирование сердечной недостаточности.Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запоры, повышение активности печеночных трансаминаз.Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения.Со стороны мочевыводящей системы: тяжелое нарушение функции почек, отеки.Аллергические реакции: экзантема, крапивница, зуд, кожные высыпания, обострение псориатических высыпаний, чиханье, заложенность носа, бронхоспазм, одышка (у предрасположенных пациентов).Прочие: гриппоподобный синдром, боль в конечностях, уменьшение слезоотделения, увеличение массы тела.
Особые указания
временное ухудшение симптомов сердечной недостаточности может отмечаться в начале лечения или при повышении дозы, особенно у пациентов с тяжелой формой сердечной недостаточности и/или у принимающих высокие дозы диуретиков. При этом, как правило, не требуется прекращения лечения, но дозу не следует повышать. Пациент должен находиться под контролем кардиолога не менее 2 ч после приема начальной дозы или повышения дозы. Перед каждым повышением дозы следует проводить исследование функции сердечно-сосудистой системы с целью выявления возможного нарастания признаков сердечной недостаточности или симптомов избыточной вазодилатации (почечная функция, масса тела, АД, пульс и ритм). В случае увеличения выраженности симптомов сердечной недостаточности или задержке жидкости назначается или повышается доза диуретика; доза карведилола не повышается или снижается до стабилизации клинического состояния больного. В случае брадикардии или удлинения предсердно-желудочковой проводимости может возникнуть необходимость снизить дозу карведилола или временно прекратить терапию.Почечная функция, содержание тромбоцитов и глюкозы крови должны регулярно контролироваться при подборе дозы. Однако после окончания подбора доз частота контрольных обследований может быть снижена.Почечная недостаточность
У пациентов с сердечной недостаточностью и низким АД (систолическое давление <100 мм рт. ст.) может временно ухудшиться функция почек во время лечения карведилолом.Особенно это касается пациентов с такими нарушениями, как коронарная болезнь сердца, атеросклероз и/или ранее существующее нарушение функции почек. Следует тщательно контролировать функцию почек во время титрования дозы препарата у таких пациентов. Если функция почек значительно ухудшилась, дозу карведилола следует снизить или прекратить терапию.Умеренное нарушение функции печени
Может понадобиться подбор дозы.У пациентов с ХОБЛ, не применяющих пероральных или ингаляционных бронходилататоров, карведилол назначают только в том случае, если возможные преимущества его применения превышают потенциальный риск. При наличии тенденции к бронхоспазму в результате повышения сопротивления дыхательных путей при приеме карведилола может развиться респираторный дистресс-синдром. В начале приема и при повышении дозы препарата состояние таких больных следует тщательно контролировать, снижая дозу препарата с появлением первых признаков бронхоспазма.С осторожностью препарат назначают больным сахарным диабетом, поскольку его применение может маскировать симптомы гипогликемии. В начале терапии карведилолом или при изменении его дозы рекомендуется частый самоконтроль гликемии и при необходимости — коррекция дозы гипогликемизирующих препаратов.Карведилол может уменьшать выраженность симптомов тиреотоксикоза, маскировать или уменьшать симптомы повышенной активности щитовидной железы.Прием препарата может быть причиной брадикардии. При снижении пульса до уровня <55 уд./мин и симптомов, связанных с брадикардией, дозу карведилола следует снизить. Лица, пользующиеся контактными линзами, должны быть предупреждены о возможном уменьшении слезоотделения.Следует соблюдать осторожность при назначении Карветренда пациентам с аллергическми реакциями и тем, которые проходят курс десенсибилизации, так как блокаторы
Взаимодействие
при одновременном назначении Карветренда, как и других блокаторов
Передозировка
Симптомы: выраженная гипертензия, брадикардия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца; возможны нарушения дыхания, бронхоспазм, рвота, спутанность сознания, судороги, кома.Лечение: необходимо проведение постоянного мониторинга и коррекции показателей жизненно важных функций, при необходимости в отделении интенсивной терапии. Неотложные мероприятия: атропин 0,5–2 мг в/в при выраженной брадикардии; глюкагон 1–10 мл в/в струйно, затем по 2–5 мл/ч в виде инфузии с целью поддержки сердечной деятельности; симпатомиметики (добутамин, изопреналин или эпинефрин) в необходимых дозах.В случае превалирования в клинической картине симптомов вазодилатации — введение эпинефрина или норэпинефрина. При необходимости применение искусственного водителя ритма сердца. При бронхоспазме —
Условия хранения
хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
