КАРБОЛАЙН (энтеросорбент) / CARBOLINE (enterosorbent)

Фармакологические свойства
Карболайн - неорганический, неселективный, полифункциональный энтеросорбент на основе тканевого углеродного волокна с удельной сорбционной поверхностью пор до 2500м²/г. Фармакодинамика. Карболайн обладает выраженными сорбционными и детоксикационными свойствами. В просвете желудочно-кишечного тракта углеродное волокно связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, включая патогенные бактерии и бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжелых металлов, радионуклиды, алкоголь. Карболайн сорбирует некоторые продукты обмена веществ организма, в том числе избыток желчных кислот, билирубина, мочевины, холестерина и липидных комплексов, а также метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза. Фармакокинетика. Карболайн не расщепляется и не всасывается в желудочно-кишечном тракте и выделяется в неизменном виде. Показания к применению: - острые и хронические интоксикации различного происхождения у взрослых и детей; - острые кишечные инфекции любого генеза, включая пищевые токсикоинфекции, а также диарейный синдром неинфекционного происхождения, дисбактериоз (в составе комплексной терапии); - синдром эндогенной интоксикации при гнойно-воспалительных и онкологических заболеваниях; - острые отравления сильнодействующим и ядовитыми веществами, в том числе лекарственными препаратами, алкоголем и наркотическими веществами, алкалоидами, солями тяжелых металлов, др., а также острые пищевые отравления; - пищевая и лекарственная аллергия; - аллергические, иммунозависимые и иммунокомплексные заболевания (бронхиальная астма, ревматизм, рассеянный склероз, псориаз); - острые сезонные и хронические аллергические реакции (поллиноз, ринит пыльцевой, др.); - острые и хронические заболевания почек, печени, поджелудочной железы, в т.ч. гипербилирубинемия (вирусный гепатит и другие желтухи) и гиперазотемия (хроническая почечная недостаточность); - комплексное лечение диабета и профилактика его осложнений (кетоацидоз, диабетическая стопа); - избавление от лишнего веса, безопасное похудание; - при алкогольно-пищевой перегрузке; синдроме похмелья; - абстинентном синдроме, обусловленном наркоманией и алкоголизмом; - жителям экологически неблагоприятных регионов и работникам вредных производств, с целью профилактики; - болезни обмена веществ и эндокринной патологии; - психические и неврологические болезни; - патологии беременности; - лучевые поражения.

Показания
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ 1. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В. Средняя дозировка для взрослых 6-9 болюсов в сутки, в тяжелых случаях - до 24 болюсов в сутки, продолжительность лечения - 14 дней. Ожидаемый эффект: ускорение нормализации сывороточной концентрации билирубина, активности трансаминаз, и показателей реакции бласттранформации лимфоцитов, стимулированных ФГА и антигенами ткани печени и селезенки, смягчение клинической картины течения заболевания. В ряде случаев возможен отказ от трансфузионной терапии. 2. ГЕПАТИТ А - аналогично 3.1. Возможен более ранний перевод на реабилитационный режим и сокращение сроков госпитализации на 5-7 дней. 3. ГЕПАТИТ nоn-А - nоn-В - аналогично 3.1. 4. ХРОНИЧЕСКИЙ АКТИВНЫЙ ГЕПАТИТ продолжительность курса энтеросорбционной терапии - 20-30 дней, дозировка энтеросорбента - от 6 до 12, при холестатической форме - до 20 болюсов в сутки. Ожидаемый результат - улучшение самочувствия и биохимических показателей, ускорение выхода в ремиссию. 5. ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ В СТАДИИ КОМПЕНСАЦИИ И ДЕКОМПЕНСАЦИИ постоянный прием энтеросорбентов (6-9 болюсов/день) курсами по 2 недели с двухнедельными перерывами. Ожидаемый результат - повышение качества жизни больных. 6. ОБТУРАЦИОННАЯ ЖЕЛТУХА назначение энтеросорбента в течение 3-5 дней до операции и 2-3 дня - после восстановления моторных функций кишечника в постоперационном периоде в дозе 9-12 болюсов в день. В данном случае энтеросорбция используется как средство профилактики гепатоцеллюлярной недостаточности в раннем послеоперационном периоде. 7. ХОЛЕЦИСТОАНГИОХОЛИТ энтеросорбент назначается по 6-12 болюсов в день в течение 7-10 дней при обострении заболевания. ЭНДОГЕННЫЕ ИНТОКСИКАЦИИ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ 8. Панкреатит: энтеросорбция в обычных и повышенных (до 24 болюсов в день, иногда через зонд) дозах в течение 5-7 дней купирует обострение процесса, снижает плазменную активность панкреатических ферментов/нормализует концентрацию компонент каллекреина-кининовой системы и системы комплемента, приводит к ослаблению болевого и диспептического синдрома. 9. Энтеросорбция в обычных дозировках смягчает синдром эндогенной интоксикации при тяжелом ожоге и сепсисе, однако, при назначении энтеросорбента необходимо следить за концентрацией К+ плазмы крови, так как реполяризация клеточных мембран, наступающая вследствие детоксикации, может вызвать падение плазменной концентрации этого электролита. 10. Перитонит: рекомендуется регулярный лаваж верхних отделов ЖКТ 2-3 %-ной взвесью сорбента через назогастральный зонд, а также пероральный прием сорбента в обычных дозах по мере оживления моторики кишечника. ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ 11. При пищевых токсикоинфекциях рекомендуется прием повышенных доз энтеросорбентов (до 30 г/сутки) в 4-5 приемов в течение 2 дней, далее, в течение еще 2-3 суток – обычные дозы энтеросорбентов. Ожидаемый результат - быстрое купирование диарейного гипертермического и токсического синдромов. 12. Острая дизентерия: доза энтеросорбента 9-12 болюсов/день, в 2-3 приема, каждый прием - через 3 часа после приема антибактериальных препаратов. Ожидаемый эффект - сокращение периода клинико-лабораторных проявлений заболеваний на 3-4 суток. 13. Холера (среднетяжелые и тяжелые формы): при выраженном рвотном синдроме - по 10 болюсов после каждого акта рвоты, купирование синдрома - в течение 2-3 часов. Диарейный синдром купируется в течение 24-36 часов приемом 60-80 болюсов в течение первых суток, далее - по 24 болюса в течение 5-ти дней. 14. Брюшной тиф: рекомендуемая доза 9-12 болюсов/день, продолжительность лечения – 14 дней; в числе положительных клинических эффектов – снижение температуры тела до субфебрильной через 24-36 часов после начала лечения. 15. Интестинальный синдром на фоне вирусных респираторных заболеваний у детей грудного возраста – рекомендуется чреззондовое введение энтеросорбентов в дозе 0,3-0,6 г/кг веса 2-3 раза в день, после предварительного назначения М-холиномиметиков. Ожидаемый эффект - сокращение срока пребывания детей в палате интенсивной терапии в 1,5-2 раза. Аналогичные дозы используются при лечении токсической диареи новорожденных и пищевых токсико-инфекций у детей от 2 до 4 месяцев. 16. Диарея путешественников, дисфункции ЖКТ в связи с алиментарно-алкогольными перегрузками и погрешностями в диете - по 3-4 болюса 2-3 раза в день в течение 2 дней. ЗАБОЛЕВАНИЕ ПОЧЕК 16. Терминальная стадия ХПН - по 4-6 болюсов 3 раза в день, на фоне низкобелковой диеты, постоянно. Ожидаемый результат: возможность использования энтеросорбции как временной альтернативы раннего диализа, замедление процесса потери резидуальных функций собственных почек. 17. У диализных больных с осложнениями диализа - по 4-5 болюсов 3 раза в день, циклами по месяцу с месячными перерывами, либо постоянно. Ожидаемый результат: повышение качества жизни, устранение уремической энтеропатии, ослабление уремического прурита; иногда возможно удлинение междиализных промежутков либо сокращение продолжительности сеансов диализа без нарушения его адекватности. 18. Гломерулонефрит - по 4-6 болюсов 3 раза в день в течение 3 недель. Ожидаемый результат - позитивная иммуномодификация, ускоряющая наступление ремиссии. ГЕПАТО-РЕНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ при иктеро-геморрагическом лептоспирозе: по 6 болюсов 3-4 раза в день, в течение 10 дней. Возможно купирование гепато-ренального синдрома без применения экстракорпоральной детоксикации, либо снижение числа сеансов гемосорбции и гемодиализа. МУЛЬТИОРГАННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, в частности, при политравме - по 4-6 болюсов 3 раза в день, в сочетании с полиферментными препаратами. Ожидаемый эффект улучшение функции желудочно-кишечного тракта и больших пищеварительных желез, смягчение симптоматики энцефалопатии. ИММУНОЗАВИСИМЫЕ И КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 19. Пищевая и лекарственная аллергия, хроническая рецидивирующая крапивница - по 3-4 болюса 2-3 раза в день, в течение 10-14 дней. Наблюдаемый результат - стойкое исчезновение зуда, кожных высыпаний, дискомфорта и болей в области печени и кишечника, возможность отмены десенсибилизирующих препаратов и глкжокортикоидов при одновременном расширении диеты. 20. Аллергические дерматозы, обострение экземы, красной волчанки, псориаза и лекарственного дерматита – аналогично п. 9.1.; энтеросорбция способствует уменьшению эритемы, регрессии бляшек, купированию островоспалительных явлений, инфильтрации и отека. 21. Парадонтоз по 3-4 болюса 2-3 раза в день в течение 10-15 дней в сочетании с аппликационной терапией диспергированным волокнистым углеродным сорбентом ДВУС (заполнение десневых карманов) и чисткой зубов порошковой формой «Карболайн» (дважды в день без ополаскивания рта). Ожидаемый результат - улучшение показателей клеточного иммунитета, стойкая ремиссия, уменьшение пародонтального индекса в 3-4 раза. 22. Хронические риносинуситы аллергической природы - по 3-4 болюса 2-3 раза в день, в течение 14 дней. Ожидаемый результат - развитие стойкой ремиссии, улучшение ответа на специфическую десенсибилизирующую терапию. Профилактический курс: за 2-3 недели до обычного времени появления сезонных обострений. 23. Бронхиальная астма и астматический бронхит в фазе обострения - по 3-4 болюса 2-3 раза в день, в течение 10-14 дней. Ремиссия особенно часто достигается у больных, у которых заболевание протекает на фоне пищевой или лекарственной аллергии, либо на фоне сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта и больших пищеварительных желез. При этом снижается частота и интенсивность приступов удушья, которые к концу курса могут исчезнуть вообще, существенно уменьшается потребность в ингаляционных бронхолитиках и стероидах, появляются положительные сдвиги в показателях функции внешнего дыхания. 24. Неспецифический язвенный колит в стадии обострения - по 3-5 болюсов 3 раза в день, в течение 15 дней наблюдается смягчение клинической картины заболевания и тенденция к ликвидации проявлений вторичного иммунодефицита. 25. Системная красная волчанка, ревматоидный артрит. В сочетании с энтеросорбентом рекомендуются препараты типа Фестал и Панзинорм. ПСИХО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 26. Абстинентный синдром у алкоголиков и наркоманов: в первой дозе - 12-18 болюсов, затем по 3-4 болюса 2-3 раза в день в течение 3 дней для ААС и 7-10 дней - при наркомании, в сочетании с седативными средствами, вводимыми внутривенно. Результат – резкое сокращение выраженности и продолжительности абстинентного синдрома, улучшение соматического статуса. 27. Алкогольный делирий. Начальная доза - 12-18 болюсов, повторяется дважды с промежутком 6 часов, далее - по 4-6 болюсов 3 раза в день, на фоне обычной терапии. Результат – резкое сокращение продолжительности делирия и быстрая регрессия психотической симптоматики. 28. Псевдоабстинентный синдром: на 1-й прием - 6-12 болюсов, далее по 4 болюса 3 раза в день, в течение 3 дней. Ожидаемый результат - быстрое купирование псевдоабстинентного синдрома. 29. Синдром эндогенной интоксикации у психических больных - обычная дозировка энтеросорбента для взрослых и детей в течение 7-10 дней. Ожидаемый эффект - смягчение клинической картины, улучшение показателей дофаминового обмена. 30. Судорожный синдром - по 4 болюса 2-3 раза в день в течение недели. В ряде случаев наблюдается сокращение частоты и уменьшение интенсивности эпиприпадков, улучшение соматического статуса больных. 31. Демиелинизирующие заболевания (в том числе рассеянный склероз) в стадии экзацербации – по 4-6 болюсов 3 раза в день, в течение 10-20 дней. Наблюдается постепенное улучшение неврологического статуса. Лечение рекомендуется начинать сразу после сеансов гемокарбоперфузии. НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ И ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 31. Гиперлипопротеидемия II Б и IV типов по Фредериксону, церебральный и коронарный вариант атеросклероза у больных пожилого возраста - по 4-6 болюсов 3 раза в день в течение 20 дней. Наблюдаемый эффект - улучшение клинического состояния пациентов, снижение на 15-30 % содержания ЛПОНП и ЛПНН, апо-В, общего холестерина и коэффициента атерогенности, улучшение функционального состояния системы кровообращения, тенденция к нормализации гормонального статуса. 32. Гиперурикемия у больных подагрой - по 4-6 болюсов 3 раза с день, иногда в сочетании с приемом 10 мл гранулированного энтеросорбента СКН-2П, в течение 2-3 недель. Наблюдается клиническая ремиссия, выражаемая в снижении концентрации мочевой кислоты на 25-40 %, купировании суставного синдрома. Положительный клинический эффект наблюдается также в случаях резистентности к лечению урикостатическими и урикозурическими препаратами. 33. Инсулин-зависимый диабет: по 4 болюса 3 раза в день в течение 2-3 недель. Ожидаемый эффект – снижение уровня глюкозы крови натощак и после еды, улучшение общего состояния больных, прекращение болей в конечностях и подреберье, нормализация функции печени, желудочно-кишечного тракта. При наличии у этих больных ишемической болезни сердца снижается потребление нитратов и легче купируются нарушения сердечного ритма. 34. Тиреотоксический криз - по 4-6 болюсов 3-4 раза в день в первые 2 дня, далее - по 3 болюса 3 раза в день еще 5 дней. Ожидаемый эффект - смягчение симптоматики тиреотоксического криза. ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 34. Гастроэнтеропатия как следствие лучевой терапии, химиотерапии - по 3 болюса 3 раза в день, в течение 7 дней с одновременным приемом полиферментных препаратов. Отмечается устранение явлений гастроэнтеропатии, быстрое купирование диареи, улучшение функции печени. 35. Посагрессивная лейкопения как результат интенсивной химио-лучевой терапии - по 4 болюса 3 раза в день, с одновременным приемом полиферментных препаратов в течение 10-14 дней. Ожидаемый эффект – улучшение показателей периферической крови и миелопоэза, возможность продолжать цитостатическую терапию, резкое сокращение объема трансфузионной терапии и применения гемостимулирующих средств. Аналогичная схема может быть применена в качестве вспомогательного лечения при различных видах аплазии костного мозга. ТОКСИКОЗ БЕРЕМЕННЫХ: по 3-4 болюса 3 раза в день в течение недели при токсикозе I половины беременности; по 4 болюса 3 раза в день в течение 10 дней - при токсикозе II половины беременности. Наблюдаемый результат - смягчение либо полное устранение симптоматики токсикоза, особенно часто отмечаемое при токсикозе первой половины беременности. ТЕПЛОВОЙ УДАР - 12-18 болюсов сразу, затем по 6 болюсов 3 раза в день в течение первых двух суток, затем - по 3 болюса 3 раза в день в течение еще 5 дней. Ожидаемый эффект - смягчение клинической картины поражения и снижение уровня кишечной эндотоксемии. ПРОФИЛАКТИКА ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ при обширных операциях, в частности, на ЖКТ, общей гипертермии, высоком риске травмы и кровопотери; гипоксии и др.- 12-24 болюса в течение 12-24 часов перед вмешательством либо 18 болюсов в один прием за 30 мин. - 2 часа до момента возникновения экстремальной ситуации. ТЯЖЕЛЫЙ ШОК, БОЛЕЗНЬ ОЖИВЛЕННОГО ОРГАНИЗМА по 4-8 болюсов 3 раза в день, в течение недели - с целью смягчения явлений полиорганной недостаточности и снижения уровня кишечной эндотоксемии. ИАТРОГЕННЫЕ ИНТОКСИКАЦИИ И ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ, возникшие при интенсивной антибактериальной, противопаразитарной и противовирусной терапии в процессе лечения туберкулеза, сифилиса, проказы, некоторых гельминтозов, СПИДа и др. - энтеросорбция в течение 10-14 дней, в обычных дозах, в сочетании с препаратами типа "Фестал". Избегать совмещения энтеросорбции с приемом внутрь других лекарственных средств (разрыв - не менее 2 часов). Ожидаемый эффект ослабление явлений лекарственной интоксикации, улучшение функции печени, усиление ответа на проводимую специфическую терапию.

Применение
Суточная доза Карболайн: не должна превышать 0,1г сорбента на 1кг веса пациента. В среднем от 6 до 12 болюсов или 2 - 4 чайных ложки гранул. Препарат принимается в 2-3 приема в течение суток. Способ приема: принимают внутрь запивая ½ -1 стаканом воды или в виде водной суспензии 50-100мл в перерывах между приемами пищи (1,5 часа до/после).

Противопоказания
- язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в фазе обострения; - кровотечения из желудочно-кишечного тракта; - атония кишечника; - индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные эфекты
не обнаружены. Редко - диспепсия, запоры. При длительном, более 14 дней, приеме «Карболайн» возможно нарушение всасывания витаминов и кальция, в связи с чем рекомендуется профилактический прием препаратов нормализующих обменные процессы организма с поливитаминным и полиминеральным составом по отдельности или в комплексе. При интенсивном приеме «Карболайн» нарушение процессов всасывания витаминов и др. веществ может возникнуть быстрее. Не повреждает слизистую оболочку при длительном применении (более 6 месяцев).

Взаимодействие
снижение лечебного эффекта одновременно принимаемых внутрь лекарств

Условия хранения
при температуре от 5°С до 15°С. Срок годности: 1 год

Форма выпуска
Энтеросорбент четвертого поколения Карболайн представляет собой черные болюсы (таблетки) весом 0,45 гр., состоящие из углеродных волокон АУТ-М диаметром 8 мкм, длиной 20-150 мкм. В качестве связующего в болюсах использована дистиллированная вода, что позволяет полностью сохранить поглотительные свойства сорбента, улучшает его кинетические характеристики и обеспечивает высокую комфортность перорального приема препарата. Хранятся болюсы Карболайн в герметической упаковке.