Описание / Инструкция
Фармакологические свойства
Фармакодинамика. Ципрофлоксацин — противомикробное средство группы фторхинолонов. Бактерицидное действие препарата обусловлено ингибированием фермента ДНК-гиразы бактерий, которая контролирует структуру и функцию ДНК. Антибактериальная активность обусловлена также влиянием на РНК бактерий и синтез бактериальных белков, на стабильность мембран и другие жизненные процессы бактериальных клеток. Оказывает бактерицидное действие на бактерии, которые находятся в фазе размножения и в фазе покоя.Ифиципро высокоактивен в отношении практически всех аэробных грамотрицательных бактерий: E. coli, Klebsiella spp.; индолположительных и индолотрицательных: Proteus spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Providencia spp., в том числе Providencia stuartii, Citrobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter anitratus, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Campylobacter spp., Hafnia spp.; аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в том числе продуцирующих пенициллиназу, а также метициллинрезистентных), Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes; внутриклеточных бактерий: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamidia, в том числе в отношении бактерий, продуцирующих
Показания
Инфекции и воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами:
— дыхательных путей;
— уха, горла иноса: средний отит, гайморит, фронтит, синусит, мастоидит, тонзиллит, фарингит;
— почек и мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит;
— половых органов: простатит, аднексит, сальпингит, оофорит, эндометрит, тубулярный абсцесс, пельвиоперитонит, гонорея, мягкий шанкр, хламидиоз;
— пищеварительной системы (в т.ч. рта, зубов, челюстей), желчного пузыря и желчевыводящих путей: сальмонеллез, брюшной тиф, внутрибрюшинные абсцессы, кампилобактериоз, иерсиниоз, шигеллез, холера;
— кожных покровов, слизистых оболочек и мягких тканей: раны, ожоги, инфицированные язвы, абсцессы, флегмона;
— костно-мышечной системы: остеомиелит, септический артрит.
Профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.
Ципрофлоксацин показан для лечения сепсиса и перитонита, а также для профилактики и лечения инфекций у больных со сниженным иммунитетом (при терапии иммунодепрессантами).
Применение
Внутрь. Доза wипрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, vfccs ntkf и функции почек у пациента.
Неосложненные заболевания почек и мочевыводящих путей - по 250 мг, в осложненных случаях - по 500 мг 2 раз/
Заболевания нижних отделов дыхательных путей средней тяжести - по 250 мг, в более тяжелых случаях - по 500 мг 2
Для лечения гонореи рекомендуется однократный прием в дозе 250-500 мг.
Гинекологические заболевания, энтериты и колиты с тяжелым течением и высокой температурой, простатиты, остеомиелиты - по 500 мг 2 (для лечения банальной диареи можно использовать в дозе 250 мг 2).
Препарат следует принимать натощак, запивая достаточным количеством жидкости.
Пациентам с выраженными нарушениями функции почек следует назначать половинную дозу препарата.
Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 дней.
Таблица рекомендуемых доз препарата для больных с хронической почечной недостаточностью:
Противопоказания
— псевдомембранозный колит;
— детский и подростковый возраст до 18 лет;
— беременность;
— период грудного вскармливания;
— повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов.
С осторожностью: выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические заболевания, эпилептический синдром, эпилепсия, выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст.
Побочные эфекты
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, абдоминальные боли, метеоризм, анорексия, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, тремор, бессонница, кошмарные сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), потливость, повышение внутричерепного давления, тревожность, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций (изредка прогрессирующие до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обморок, тромбоз церебральных артерий.
Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение АД, приливы крови к коже лица.
Со стороны кроветворной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.
Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, гематурия, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния (петехии), отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, повышенная светочувствительность, васкулит, узловая эритема, экссудативная многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Прочие: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, общая слабость, миалгия, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит).
Особые указания
следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с судорожными припадками в анамнезе, заболеваниями сосудов мозга, органическими поражениями ЦНС. Ифиципро в таких случаях следует назначать только по жизненным показаниям.При возникновении во время или после лечения Ифиципро тяжелой и продолжительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующей терапии.При применении фторхинолонов следует избегать инсоляции и ультрафиолетового облучения ввиду возможной фотосенсибилизации.При курсовом лечении возможно изменение некоторых лабораторных показателей: появление осадка в моче, временное повышение концентрации мочевины, креатинина, билирубина и активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови.У больных с нарушением функции печени или почек необходим контроль концентрации ципрофлоксацина в плазме крови.Пациентам, принимающим Ифиципро, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций.Период беременности и кормления грудью. Поскольку ципрофлоксацин проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко в значительных концентрациях, он противопоказан беременным и кормящим грудью. При применении препарата пациенту следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами.
Несовместим с алкоголем.
Взаимодействие
при одновременном приеме внутрь ципрофлоксацина с антацидами или сукральфатом происходит снижение абсорбции ципрофлоксацина. Поэтому рекомендуется применять ципрофлоксацин за 4 ч до применения антацидов или сукральфата или через 2–4 ч после него.Препараты, содержащие железо или цинк, снижают абсорбцию ципрофлоксацина.Сочетанное применение ципрофлоксацина в высоких дозах и теофиллина приводит к нежелательному повышению концентрации теофиллина в плазме крови и увеличению его TЅ (во избежание проявления токсичности теофиллина, его дозу необходимо снизить).Одновременный прием циклоспорина и ципрофлоксацина приводит к повышению уровня креатинина в плазме крови, что требует постоянного контроля этого показателя (2 раза в нед).При сочетанном применении ципрофлоксацина и варфарина возможно усиление действия варфарина.Пробенецид при одновременном приеме с ципрофлоксацином замедляет его выведение из организма.Во время лечения ципрофлоксацином существует повышенный риск разрыва сухожилий у больных, параллельно получающих курс терапии кортикостероидами.Одновременное применение ципрофлоксацина и фенитоина может привести к изменению концентрации фенитоина в плазме крови.Сочетанное применение НПВП (например фенбуфена) и хинолонов в очень высоких дозах может вызвать судороги.Ципрофлоксацин потенцирует действие антикоагулянтов кумаринового ряда. Поэтому при одновременном приеме этих препаратов рекомендуется периодически контролировать протромбиновое время.При сочетанном применение ципрофлоксацина и барбитуратов необходимо постоянно осуществлять контроль ЧСС, АД, ЭКГ.С особой осторожностью назначают ципрофлоксацин при лечении больных сахарным диабетом, поскольку действие пероральных гипогликемических препаратов (глибенкламид) может усилиться и вызвать гипогликемию.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, диарея, головная боль и головокружение; в тяжелых случаях — тремор, галлюцинации, судороги, потеря сознания.Лечение симптоматическое, необходима адекватная гидратация с целью предупреждения риска развития кристаллурии. Только небольшое количество ципрофлоксацина (10%) выводится из организма при проведении гемодиализа или перитонеального диализа.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 30°С в сухом, недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года. Не использовать после истечения срока годности.
