Описание / Инструкция
Показания
Применяется
1. при тяжелых острых шоковых состояниях
в результате острой надпочечниковой недостаточности (потеря функции коры надпочечников)
которые не реагируют адекватно на стандартную терапию и при подозрении на надпочечниковую недостаточность.
2. при острой надпочечниковой недостаточности
в качестве гормональной добавки в ситуациях сильного стресса, когда известно или подозревается неадекватная функция коры надпочечников, например, в случае хирургического вмешательства, тяжелой травмы или инфекции.
3. Для замещения собственного гидрокортизона (заместительная терапия) при недостаточности функции коры надпочечников: болезнь Аддисона, состояние после удаления надпочечников (адреналэктомия), синдром Шихана, состояние после удаления гипофиза (гипофизэктомия). .
4. для ингибирующей терапии при адреногенитальном синдроме.
Инфузия/инъекция используется, когда желательно как можно более быстрое начало эффекта гидрокортизона или когда прием таблеток гидрокортизона невозможен.
Применение
Если иное не предписано врачом, обычная доза составляет:
Острая чрезвычайная ситуация
В экстренных случаях рекомендуется внутривенная инъекция. Необходимая доза медленно вводится внутривенно в течение периода от 30 секунд (100 мг гидрокортизона) до 10 минут (500 мг гидрокортизона или более).
При внутривенном введении вводят разведенный инфузионный раствор, содержащий 100 мг гидрокортизона. При угрожающих жизни состояниях вводят до 50 мг гидрокортизона в час в виде инфузии, в менее тяжелых случаях - 10 мг гидрокортизона в час. При необходимости инфузию можно повторить несколько раз.
У детей и подростков дозировка больше зависит от тяжести состояния, чем от массы тела и возраста пациента. Если возможно, она не должна быть меньше 25 мг гидрокортизона в сутки. Солетеряющий синдром, болезнь Аддисона и после удаления надпочечника требуют дополнительного введения минеральных кортикостероидов.
Заместительная гормональная терапия (заместительная терапия)
Величина дозы при заместительной гормональной терапии зависит от собственных потребностей организма. При остаточной функции надпочечников может быть достаточно более низких доз.
Взрослые: от 10 до 20 мг (максимум 30 мг) гидрокортизона в день.
Дети: от 10 до 15 мг гидрокортизона/м² поверхности тела в день.
Общую суточную дозу обычно следует разделить на 2 отдельных приема, например:
Взрослые утром: 15 мг
Взрослые во второй половине дня: 5 мг
Вечерняя доза может быть рассмотрена для лиц, ведущих ночной образ жизни.
дозировка при беременности
1 триместр беременности: нормальная доза
2-й триместр беременности: увеличить суточную дозу заместительной гормональной терапии на 5 мг.
3-й триместр беременности: увеличьте суточную дозу заместительной гормональной терапии еще на 5 мг.
После наступления беременности дозу снижают до обычной заместительной гормональной дозы.
Таблица 1 была рассчитана в качестве примера для дозировки 10 мг в день и времени инфузии 1 час. На практике необходимо проводить индивидуальную коррекцию дозы и выбирать подходящую продолжительность инфузии.
Таблица 1: Заместительная терапия
Препарат растворяют в 1000 мл инфузионной среды: гидрокортизон 100 мг.
Концентрация инфузионного раствора (мг/мл): 0,10
Доза в день (мг): 10
Объем для инфузии (мл): 100
Продолжительность инфузии (ч): 1
Скорость инфузии (мл/мин): 1,66
Ингибиционная терапия (адреногенитальный синдром)
Рекомендуется начальная доза гидрокортизона от 15 до 20 мг/м2 поверхности тела в день.
Доза гидрокортизона должна быть подобрана таким образом, чтобы образование мужских гормонов (андрогенов) подавлялось в достаточной степени, но не возникал так называемый синдром Кушинга. Общую суточную дозу обычно следует разделить на 3 отдельных приема, например:
Рано утром: 1/2 от общей суточной дозы
Ранний полдень: 1/4 от общей суточной дозы
Перед сном: 1/4 от общей суточной дозы
Уведомление
Если в коре надпочечников наблюдается одновременная потеря выработки глюкокортикоидов и минералокортикоидов и, как следствие, потеря солей, лечащий врач также назначит вам минералокортикоиды.
В случае особой физической нагрузки (стрессовые ситуации, такие как несчастный случай, острая болезнь, сильные физические раздражители, хирургическое вмешательство) лечащий врач увеличит дозу в два или три раза. В случае острого тяжелого стресса (например, при родах) вводят до 100 мг гидрокортизона в виде инфузии.
Таблица 2 была рассчитана в качестве примера для дозировки 40 мг в день и времени инфузии 1 час. На практике необходимо проводить индивидуальную коррекцию дозы и выбирать подходящую продолжительность инфузии.
Таблица 2: Ингибирующая терапия
Препарат растворяют в 1000 мл инфузионной среды: гидрокортизон 100 мг.
Концентрация инфузионного раствора (мг/мл): 0,10
Доза в день (мг): 40
Объем для инфузии (мл): 400
Продолжительность инфузии (ч): 1
Скорость инфузии (мл/мин): 6,66
Условия хранения
хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Не замораживать!
