Описание / Инструкция
Фармакологические свойства
Фармакодинамика. Метопролол — кардиоселективный блокатор
Показания
АГ, как монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными средствами; для снижения смертности вследствие сердечно-сосудистых заболеваний или заболеваний коронарной артерии у пациентов с АГ.Стенокардия. Препарат можно применять как монотерапию или в комбинации с другими антиангинальными средствами.С целью снижения смертности и частоты повторного инфаркта миокарда (как вторичная профилактика).Нарушение ритма сердца (синусовая тахикардия, наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия).Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией.Профилактика мигрени.
Применение
Эгилок. Таблетки принимают независимо от приема пищи. При необходимости таблетки можно разделять.Дозу следует устанавливать индивидуально, постепенно повышая ее, во избежание чрезмерной брадикардии.АГ: при легкой и умеренной АГ начальная доза составляет 25 мг или 50 мг 2 раза в сутки (утром и вечером). При необходимости суточную дозу можно постепенно повышать до 100 мг 2 раза в сутки или применять другие антигипертензивные средства в комбинации с Эгилоком.Стенокардия: начальная доза препарата 25 мг или 50 мг 2–3 раза в сутки, которую при необходимости можно постепенно повышать до 200 мг/сут, или комбинировать препарат с другими антиангинальными средствами.Поддерживающаяся терапия после инфаркта миокарда: обычная доза — 50–100 мг 2 раза в сутки (утром и вечером).Аритмия: начальная доза — 25–50 мг 2 или 3 раза в сутки. При необходимости суточную дозу можно постепенно повышать до 200 мг или применить другие антиаритмические средства в комбинации с Эгилоком.Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией: обычная суточная доза составляет 50 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), которая при необходимости может быть повышена до 100 мг 2 раза в сутки.Профилактика мигрени: обычная суточная доза составляет 50 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), которая при необходимости может быть повышена до 100 мг 2 раза сутки.Особые группы пациентов
Пациенты с почечной недостаточностью не нуждаются в коррекции дозы.Нет необходимости менять дозу пациентам с циррозом печени, поскольку связывание метопролола с белками плазмы низкое (5–10%). При тяжелой печеночной недостаточности (например после шунтирования) может стать необходимым снижение дозы метопролола.Пациенты пожилого возраста в снижении дозы не нуждаются.Эгилок Ретард. При всех показаниях препарат нужно принимать 1 раз в сутки.Суточную дозу рекомендуется принимать утром с небольшим количеством воды, не разжевывая таблетку. Таблетки можно принимать независимо от приема пищи или во время еды.При необходимости таблетку, покрытую оболочкой, можно разломать пополам.Во избежание брадикардии дозу необходимо подбирать индивидуально.АГ: средняя суточная доза составляет 50 мг в 1 прием. При необходимости дозу можно повысить до 100–200 мг в 1 прием. Для усиления гипотензивного эффекта Эгилок Ретард можно применять с другими гипотензивными средствами.Стенокардия: доза препарата составляет 50 мг в сутки в 1 прием. При необходимости дозу можно повысить до 100–200 мг в 1 прием. Для усиления клинического эффекта Эгилок Ретард можно применять с другими антиангинальными препаратами.После инфаркта миокарда поддерживающая доза составляет 200 мг 1 раз в сутки.Стабильная хроническая сердечная недостаточность: рекомендованная начальная доза препарата на протяжении первых 2 нед составляет 25 мг/сут. После 2 нед доза может повышена до 50 мг 1 раз в сутки, и дальше каждые 2 нед может удваиваться до 100 мг, потом — до 200 мг. Рекомендуется постепенное повышение дозы при приеме препаратов метопролола немедленного механизма действия до достижения суточной дозы 25 мг. При тяжелых случаях сердечной недостаточности рекомендуется применять низкие дозы или таблетки метопролола непролонгированного действия.При аритмии начальная доза препарата составляет 50–200 мг 1 раз в сутки.При функциональных нарушениях сердца обычная доза препарата составляет 50–200 мг 1 раз сутки.Для профилактики приступов мигрени — 100–200 мг/сут в 1 прием.
Противопоказания
гиперчувствительность к метопрололу или к любому другому компоненту препарата или к другим блокаторам
Побочные эфекты
Со стороны ЦНС: очень часто — повышенная утомляемость; часто — головокружение, головная боль; нечасто — парестезии, мышечные спазмы, депрессия, нарушение внимания, сонливость, бессонница, кошмарные сновидения; редко — нервозность, напряженное состояние, сексуальные нарушения; очень редко — амнезия, нарушение памяти, спутанность сознания, галлюцинации.Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — брадикардия, постуральная гипотензия (очень редко с потерей сознания), холодные конечности, тахикардия; нечасто — обострение симптомов сердечной недостаточности, AV-блокада I степени, отек, боль в области сердца; редко — аритмии, нарушение проводимости; очень редко — гангрена, вызванная ранее существующим нарушением периферического кровообращения.Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, абдоминальная боль, диарея, запор; нечасто — рвота; редко — сухость во рту, изменение показателей функции печени, очень редко — гепатит.Со стороны кожных покровов: нечасто — сыпь (крапивница, псориазоподобные и дистрофические поражения кожи), усиленное потоотделение; редко — алопеция; очень редко — фотосенсибилизация, прогрессирование псориаза.Со стороны дыхательной системы: часто — одышка при физической нагрузке; нечасто — бронхоспазм (даже при отсутствии обструктивного заболевания легких); редко — ринит.Сенсорная система: редко — нарушение зрения, ксерофтальмия и/или раздражение глаз, конъюнктивит; очень редко — звон в ушах, нарушение вкуса.Метаболические нарушения: нечасто — увеличение массы тела.Со стороны системы крови: очень редко — тромбоцитопения.Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко — артралгия.
Особые указания
анафилактический шок может тяжело протекать у больных, принимающих метопролол.Метопролол может усилить существующую брадикардию.Метопролол может усиливать симптомы нарушения периферического кровообращения.Необходимо избегать резкого прекращения приема препарата. Эгилок отменяют постепенно путем ступенчатого снижения доз на протяжении 7–10 дней.Резкая отмена препарата может усилить симптомы стенокардии и привести к развитию инфаркта миокарда. Пациенты с заболеванием коронарных артерий нуждаются в особом внимании в период отмены препарата.Сердечная недостаточность должна быть компенсирована до начала приема метопролола и состояние компенсации следует поддерживать на протяжении всего периода лечения.Несмотря на то что кардиоселективные блокаторы
Взаимодействие
антигипертензивный эффект препарата Эгилок и других антигипертензивных средств, как правило, суммируется. Во избежание гипотензии необходимо постоянное наблюдение пациентов, которые получают комбинации таких средств. Однако суммацией эффектов антигипертензивных препаратов можно при необходимости пользоваться для достижения эффективного контроля АД.Препарат нельзя объединять с такими лекарственными средствами:
•верапамилом (в/в введенным) или другими аналогичными блокаторами кальциевых каналов (риск асистолии);•ингибиторами МАО.Необходимо соблюдать осторожность при комбинации с такими средствами:
•пероральные противоаритмические средства, блокаторы кальциевых каналов типа верапамила и дилтиазема, парасимпатомиметики (риск развития гипотензии, брадикардии и AV-блокады);•гликозиды наперстянки (риск развития брадикардии, нарушение проводимости; метопролол не влияет на положительный инотропный эффект препаратов наперстянки);•нитраты и другие антигипертензивные препараты (особенно группы гуанетидина, резерпина, метилдофы, клонидина и гуанфацина) из-за риска гипотензии и/или брадикардии;•некоторые препараты, действующие на ЦНС, например: снотворные, транквилизаторы, три- и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики и алкоголь (риск развития гипотензии);•наркотические средства (риск угнетения сердечной деятельности);•
Передозировка
Симптомы: артериальная гипотензия, синусовая брадикардия, AV-блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, асистолия, тошнота, рвота, цианоз, бронхоспазм, гипогликемия, потеря сознания, кома, в некоторых случаях — гипогликемия.Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, при тяжелой гипотензии — агонисты
Условия хранения
при температуре 30 °С.
