Описание / Инструкция
Показания
Клиндамицин показан для лечения тяжелых инфекций, вызванных чувствительными к препарату штаммами грамположительных аэробных микроорганизмов, таких как стрептококки, пневмококки и стафилококки, или чувствительными анаэробными бактериями (см. Раздел «Фармакологические»).
Инфекции верхних дыхательных путей: хронический синусит, вызванный анаэробными штаммами, скарлатина. Клиндамицин можно применять для лечения некоторых случаев хронического гнойного среднего отита или в качестве дополнительной терапии в комбинации с антибиотиками, активными против аэробных грамотрицательных микроорганизмов. Показания не распространяется на инфекции, вызванные H. influenzae (см. Раздел «Фармакологические свойства»). Клиндамицин можно применять для лечения рецидивов фаринготонзиллит.
Инфекции нижних дыхательных путей, включая инфекционное обострение хронического бронхита и пневмонии.
Тяжелые инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительными микроорганизмами, например акне, фурункулез, флегмона, импетиго, абсцессы и инфекции раны. Специфические инфекции кожи и мягких тканей, например рожа и паронихия (панариций), что, на основе логических суждений, очень хорошо реагируют на лечения препаратом.
Инфекции костей и суставов, включая остеомиелит и септический артрит.
Тяжелые гинекологические инфекции, включая воспалительные заболевания органов малого таза. Монотерапии клиндамицином также можно применять при цервицитах, вызванных Chlamydia trachomatis .
Внутрибрюшные инфекции, включая перитонит и абдоминальные абсцессы.
Септицемия и эндокардит. В отдельных случаях септицемии и / или эндокардита, вызванных чувствительными микроорганизмами, получено надлежащую реакцию на клиндамицин. Однако для лечения этих инфекций преимущественно применяют бактерицидные препараты.
Стоматологические инфекции, включая периодонтальный абсцесс и периодонтит.
Токсоплазмовый энцефалит у больных СПИДом. Пациентам с непереносимостью стандартного лечения клиндамицин можно применять в комбинации с пириметамином.
Пневмония, вызванная Pneumocystis jirovecii , у больных СПИДом. Пациентам с непереносимостью стандартного лечения клиндамицин можно применять в комбинации с примахином.
Тяжелая малярия.
Профилактика эндокардита у пациентов с аллергией / гиперчувствительностью к пенициллину.
Профилактика раневой инфекции при оперативных вмешательствах в области головы и шеи. Клиндамицина фосфат, растворенный в физиологическом растворе, можно применять для интраоперационного орошения хирургической участка.
Предупреждение перитонита и интраабдоминальных абсцессов после перфорации и посттравматической контаминации при одновременном применении с аминогликозидными антибиотиками (гентамицином или тобрамицином).
Как и для всех антибиотиков, перед назначением клиндамицина необходимо ознакомиться с информацией по предупреждению возникновения местной резистентности, а также - официальным рекомендациям по назначению антибиотиков.
Применение
Дозы.
Способ применения и дозы необходимо определять по степени тяжести инфекции, состоянием пациента и чувствительностью микроорганизма, вызывающий заболевание.
Клиндамицина фосфат для введения нужно применять неразбавленным.
Перед введением клиндамицина фосфат необходимо развести (см. «Способ применения. Разведение и скорость инфузии для внутривенного введения» ниже).
Взрослые (внутривенно или внутримышечно). Для лечения внутрибрюшных инфекций, инфекций органов малого таза у женщин и других тяжелых инфекций стандартная доза клиндамицина фосфата составляет 2400-2700 мг (поровну поделены на 2, 3 или 4 введения) и, как правило, применяется в комбинации с приемлемым антибиотиком грамотрицательных аэробных микроорганизмов.
Для менее осложненных инфекций, вызванных более чувствительными микроорганизмами, ответ на лечение может наблюдаться при применении низких доз: 1200-1800 мг в сутки (поровну поделены на 3 или 4 применения).
У взрослых успешно применяли дозы до 4800 мг ежедневно.
Применение разовой дозы внутримышечно более 600 мг не рекомендуется.
Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза: клиндамицина фосфат 900 мг каждые 8:00 в сочетании с приемлемым антибиотиком грамотрицательных микроорганизмов (например, гентамицином, 2 мг / кг первая доза и далее 1,5 мг / кг каждые 8:00) у пациентов с нормальной функцией почек. Это лечение следует продолжать не менее 4 суток. С появлением клинических признаков улучшения следует продолжить лечение еще на 2 суток. Далее следует перейти к перорального применения клиндамицина гидрохлорида в дозе 1800 мг в сутки (разделены на несколько введений) до окончания полного курса лечения, составляет 10-14 суток.
Дети в возрасте от 1 месяца (внутривенно или внутримышечно) . Препарат назначают в дозе 20-40 мг / кг в сутки, равномерно распределенная на 3 или 4 введения).
Пациенты с нарушением функции почек и / или печени. Нет необходимости в коррекции дозы пациентам с нарушением функции почек. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны для вывода клиндамицина из сыворотки крови.
У пациентов с нарушением функции почек средней и тяжелой степени наблюдался удлиненный период полувыведения клиндамицина. Если клиндамицин применять каждые 8:00, накопления возникает в единичных случаях. Поэтому снижение дозы нельзя считать необходимым.
Дозировка при специфических показаниях.
Токсоплазмовый энцефалит у больных СПИДом.
Далацин Ц Фосфат следует применять в дозе 600-1200 мг каждые 6:00 в течение 2 недель, затем - 300-600 мг перорально в виде капсул каждые 6:00. Обычно полный курс лечения длится от 8 до 10 недель. В течение 8-10 недель необходимо применять пириметамин внутрь в дозе 25-75 мг в сутки. Вместе с высокими дозами пириметамину следует применять фолиевую кислоту в дозе 10-20 мг в сутки.
Пневмония, вызванная Pneumocystis jirovecii, у больных СПИДом.
Препарат применяют путем внутривенной инфузии в дозе 600-900 мг каждые 6:00 или 900 мг каждые 8:00 в течение 21 суток в сочетании с примахином в дозе 15-30 мг в сутки на протяжении 21 суток.
Тяжелая малярия.
Взрослые. Глюконат хинидина: нагрузочная доза составляет 10 мг / кг в течение 1-2 часов, затем - 0,02 мг / кг / мин, непрерывная инфузия не менее 24 часов (альтернативный режим дозирования приведен в инструкции для медицинского применения хинидина). Когда плотность паразитов достигнет <1% и пациент сможет применять лекарственные средства перорально, необходимо дополнить лечение применением хинина внутрь в дозе указанной выше и клиндамицина в дозе 20 мг действующего вещества / кг / день перорально (дозу разделены на 3 применения в день в течение 7 дней) .
Если пациент не может применять лекарственные средства перорально, следует ввести нагрузочную дозу клиндамицина, что составляет 10 мг действующего вещества / кг, затем 5 мг действующего вещества / кг каждые 8:00. Следует избегать быстрого введения. Необходимо перейти на пероральное применение клиндамицина (доза для перорального применения приведена выше) как только пациент сможет применять лекарственные средства перорально. Курс лечения длится 7 дней.
Дети. Глюконат хинидина: такая же доза в мг / кг и рекомендации, как для взрослых, и клиндамицин 20 мг действующего вещества / кг / день перорально (дозу разделены на 3 применения в сутки в течение 7 дней). Если пациент не может применять лекарственные средства перорально, вводить нагрузочную дозу клиндамицина 10 мг действующего вещества / кг, а затем 5 мг действующего вещества / кг каждые 8:00. Избегать быстрого введения. Перейти на клиндамицин перорально (пероральная доза, указанная выше), как только пациент сможет применять лечебные средства перорально. Курс лечения длится 7 дней.
Профилактика эндокардита у пациентов, чувствительных к пенициллину.
Как альтернативное лечение, если необходимо парентеральное применение 600 мг клиндамицина фосфата вводить по 1:00 до процедуры.
Профилактика инфекций при хирургических вмешательствах в области головы и шеи.
900 мг клиндамицина фосфата, растворенного в 1000 мл физиологического раствора, применять для промывания пораженного участка во время хирургического вмешательства в области головы и шеи перед закрытием раны.
Способ применения.
Разведение и скорость инфузии для внутривенного введения.
Концентрация клиндамицина в разведенном состоянии не должна превышать 18 мг / мл, а скорость инфузии не должен превышать 30 мг / мин (см. Раздел «Побочные реакции»). Значения скорости инфузии приведены ниже:
доза
количество растворителя
время введения
300 мг
50 мл
10 мин
600 мг
50 мл
20 мин
900 мг
100 мл
30 мин
1200 мг
100 мл
40 мин
Не рекомендуется проводить внутривенные инфузии в дозах, превышавших 1200 мг в час.
Неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.
Дети.
Во время применения препарата детям (от рождения до 16 лет) желательно вести надлежащее наблюдение за функциями органов и систем организма.
Применение у новорожденных и младенцев.
Данный препарат содержит бензиловый спирт в качестве консерванта. Бензиловый спирт связывают с летальным «гаспинг-синдромом» у недоношенных младенцев.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 ° С в недоступном для детей месте.
